尿失禁不要羞于就醫

趙民

最近，趙阿姨即使遇到高興的事情也不敢興高采烈地大笑，還要注意忍住咳嗽或噴嚏，因為這些舉動會讓她出現尷尬的現象——不由自主的漏尿。日常在追趕公共汽車，甚至手提重物時，也時有這種情況出現。平時只要產生尿意，就要趕緊上廁所，稍有耽擱尿就會漏出來。她感覺這種小事情，沒必要去醫院。為了避免自己難堪，變得不太出門，更不去參加同事聚會或社會活動。

實際上，趙阿姨這種尿液不自主漏出的現象是屬于尿失禁。這是一種常見病，可由各種原因引起，包括尿道括約肌功能不全或膀胱功能障礙等。

尿失禁分三種類型。①壓力性尿失禁：一咳嗽、大笑等腹部有壓力時，尿液就漏出。②急迫性尿失禁：有強烈的尿意時，還沒到廁所，尿液就漏了出來。③混合性尿失禁：是既有壓力性尿失禁的癥狀，又有急迫性尿失禁的癥狀。

各個年齡段和不同性別都有尿失禁的人群，只是在中老年婦女中更加顯現。很多原因可以引起尿失禁，如多次妊娠、多產造成盆底肌肉松弛，生育過程盆底的損傷影響尿道控尿能力；盆腔手術、陰道手術引起盆腔正常解剖結構改變，導致尿道控尿能力減弱；年齡增長，身體各項功能逐漸老化，雌激素水平下降，尿道和膀胱周圍的支持韌帶和肌肉松弛，尿道括約肌的功能退化；過度肥胖或長期便秘，腹壓增加，導致對盆底支持結構壓力過大，等等。

由于缺乏醫學知識及傳統觀念的影響，目前，許多女性壓力性尿失禁患者沒有想到要去就醫。調查表明僅有25％的女性尿失禁患者曾經到醫院尋求治療。很多患者出于羞澀難堪，難以啟齒，而不愿看醫生，更有許多中老年患者錯誤地認為上了年紀漏尿是避免不了的正常現象，導致許許多多患者選擇一忍再忍，不去就醫，或者不知道如何就診。其實在很多大型綜合三甲醫院的泌尿外科都設有尿失禁專科門診，方便女性患者進行就醫和治療。

對于尿失禁有多種治療方法。

1.行為治療：輕度的壓力性尿失禁患者，可以進行主動性盆底肌肉功能訓練，目的就是重建和加強盆底控制排尿的肌肉組織——提肛肌群，從而鍛煉了尿道外括約肌，使尿道關閉壓升高，起到防治壓力性尿失禁的作用。

盆底肌肉功能鍛煉的方法十分簡單，就是堅持每天晨醒下床前和晚上就寢平臥后，各做50～100次類似終斷排尿和緊縮肛門活動，不僅可以預防壓力性尿失禁發生，對輕癥患者還有一定的治療作用。只要持之以恒，堅持不懈，多數患者都可以康復。

2.生物反饋治療：如果患者在進行盆底操鍛煉的同時，輔助生物反饋療法，往往能取得更佳的治療效果。

3.藥物治療：對于急迫性尿失禁，多采取藥物治療。

4.手術治療：經過非手術治療無效的患者或尿失禁嚴重的患者要采取手術治療。過去許多醫院都以各種開放性手術為主，現在新的微創治療可以幫助病人得到更好的手術效果和更快的術后恢復。手術時間僅為20分鐘左右，患者術后恢復快，創傷小，而且身體表面沒有任何切口，具有長期的安全性和有效性。

女性預防尿失禁，要重視妊娠分娩及絕經這兩個時期。在妊娠和分娩期，女性要定期做孕、產后期檢查，避免產后咳嗽、便秘等使腹壓增加的疾病。如孕期或產后發生尿失禁，要及早進行盆底肌肉的鍛煉治療，尤其在產后一年內要進行盆底肌肉的鍛煉治療。

在絕經時期，應積極治療慢性支氣管炎和便秘等使腹壓增加的疾病。定期進行婦科檢查，平時避免憋尿，注意減肥。飲食要清淡，多食含纖維素豐富的食物，防止便秘。

尿失禁已經成為中老年人不可避免的醫療話題。像趙阿姨這樣發生尿失禁的情況，應該盡早去醫院專科就診，可以得到有效的治療。

(編輯林妙)