外國處理醫患糾紛的方法

呂實

醫療糾紛在世界各國普遍存在，近年來，發生率都在上升。各國政府根據本國的國情，嘗試采取不同方法來預防和解決醫患矛盾。發達國家的醫患矛盾不算尖銳，患者大多選擇法律作為解決剴紛的途徑。

美國醫學研究所曾發布報告透露。美國每年約有9.8萬人死于可預防的醫療差錯，遠超過工傷交通事故和艾滋病死亡人數。不過，美國處理醫療事故的系統比較完備。首先，幾乎美國每個醫院內都有一個風險管理部門倫理委員會，專門負責調查醫療失誤。如發現主管醫生在治療過程中存在過失，倫理委員會有權對責任人進行專業處罰，同時向司法部門報告。倫理委員會的成員來自醫院和各個行業，有醫院的醫生、注冊護士以及社區代表、社會工作者、律師等。倫理委員會有成效的工作，使美國醫院的醫患糾紛大為減少。

其次，醫患關系中的受害者本人及其家屬可聘請律師，根據自己掌握的證據，證明醫生有過失。美國的法律很嚴格，專業律師也很厲害，一旦醫院被證明有過失，法院可以判罰賠償數十萬，甚至數百萬美元。

再次，美國病人的醫藥費往往由保險公司支付，因此保險公司也會對醫療過程進行監督。

這三個醫患關系處理途徑，可以讓患者在利益受到損害或者出現醫患糾紛時，很容易得到專業的鑒定，且通過各種途徑得到適當的賠償。與此相反，如果患者去醫院鬧事，會因為危害醫療秩序而被抓捕，甚至被判入獄。一方面通過正常途徑醫患糾紛很容易得到處理，而去醫院鬧事反而會遭到更大損失，患者自然不會選擇后者。

日本是世界上人均壽命最高的國家之一，然而近年來卻不時發生重大醫療事故。日本媒體曾披露，在較近的一年時間，日本全國270所國立醫院共發生醫療事故1300起，導致150人死亡。

日本在處理醫患關系方面，主要有以下幾個途徑。

第一是建立醫患信任關系。為了增加病人對醫生的信任，日本1995年成立了醫療評估機構，對醫院進行監督和評估，合格者發給合格證書，并在網上公布結果。

第二是從失敗中汲取教訓。建立醫療事故數據庫，成立由醫生、律師、民間組織代表參加的醫療事故信息研究會，研究如何預防事故、查明事故原因以及應對策略。

第三是利用完善的醫療保險制度化解矛盾。院方通常為醫生購買保險，許多小的糾紛或事故可以通過保險公司得到解決，不至于釀成大的糾紛。

第四是通過法律手段協調雙方。按規定，發生醫療事故后，日本的醫院要向有關部門報告。如果有醫患雙方對責任承擔存在爭議，可訴諸法律，不過大部分醫療訴訟案都以和解方式解決。

在日本，醫療事故訴訟案的平均審理時間大都要2年時間，以往要達到3年時間。而原告的勝訴率往往不到40％。因此，選擇接受調解的人占一半以上。

德國衛生組織公布的統計資料顯示，德國每年的醫療事故總數達到10萬起。醫療事故發生后，病人或者其家屬一般與當事醫生或者院方進行直接接觸以確認事實，并協商可能的賠償問題。如果這一措施沒有達到效果，病人可以向“醫療事故調解處”求助。

調解處的工作人員由法律界人士和醫生組成。在接到病人關于醫療事故的報告后，根據情況組成一個專家小組，小組中有一名醫生與所要鑒定的事故專科相同，以利于專業鑒定。專家小組在得到病人和醫生的雙方同意之后才能開展工作。

調解處的主要作用是避免了當事人打官司的漫長歷程與昂貴費用。不過，調解處的最后處理意見只是建議性的，并不具有法律效力。如果當事的任何一方不同意，仍可訴諸法律。統計資料顯示，德國法院裁決的案件中只有大約10％判定病人一方勝訴。