女性更年期的四張黃牌

趙廣蘭

婦女到了更年期以后，身體常常會發出“黃牌警告”。這些“黃牌”包括：腫塊、出血、異常分泌物和疼痛不適。

腫塊：腫塊大多發生在下腹部，有時會認為皮下脂肪增多。實際上，可能是患了腫瘤。常見的有子宮肌瘤、卵巢腫瘤等。子宮肌瘤是子宮肌層里不成熟的平滑肌細胞增生形成的腫塊。腫塊增大壓迫膀胱后可引起尿頻、尿潴留；壓迫輸尿管后可導致輸尿管積水和腎積水。子宮肌瘤也有惡變的可能，如瘤體在短時間內迅速增大，出血常淋漓不盡，腹痛，大便不正常，出現這些癥狀，應及早手術治療。卵巢腫瘤分良性腫瘤和惡性腫瘤。良性腫瘤在下腹部可摸到囊性或實質性腫塊，表面光滑，邊界清楚，可以推得動。惡性腫瘤生長迅速，在短期內即有腹脹感，并出現腹塊及腹水。

出血：更年期的出血有兩種情況，一種是發生在性交后的出血，叫性接觸出血；另一種是絕經后的再度陰道出血。性生活時，從陰道流出少量的血，能自行停止，這多數是子宮頸上長了息肉所致。子宮頸癌患者，也會有陰道不規則出血，這種出血開始常在性交或大便后發生，有的在體力活動或婦科檢查后出血。初期出血量較少，并可經常自行停止。晚期癌體侵犯大血管，或由于癌體本身血管豐富，可發生大量出血。若絕經后再出現類似于“月經”的流血，多為卵巢癌、卵巢顆粒細胞瘤的報警信號。

陰道異常分泌物：異常分泌物實質白帶異常。如出現大量灰白色或灰黃色泡沫狀白帶，且有酸臭味，可能是患上了滴蟲性陰道炎；陰道分泌物增多，像白色豆腐渣一樣，并伴外陰瘙癢，為霉菌性陰道炎所特有；分泌物渾濁，淘米水樣，或膿性帶血，有惡臭，是子宮內膜癌或子宮頸癌的特有癥狀。有些良性病變也可出現這種白帶，如老年性陰道炎、子宮頸糜爛等。

疼痛不適：疼痛或不適是指小腹部不舒服，脹痛，外陰燒灼，腰骶部疼痛或性接觸疼痛等。慢性盆腔炎可引起性交痛或性交不適，其疼痛程度取決于盆腔病灶的輕重，以及患者對疼痛敏感性的高低。輕者僅感到下腹部疼痛或肛門墜脹、腰肌部酸痛等，可隨性交中止而消失；重者則不能進行性交。盆腔靜脈淤血患者，性交時也有不同程度的疼痛，嚴重的病例除了當時疼痛難以忍受外，次日仍感到下腹疼痛、低位腰痛。疼痛還是子宮頸癌的晚期癥狀之一。癌腫壓迫了盆腔內的神經，出現下腹、下腰或大腿的疼痛；如果癌瘤侵犯了直腸，又可出現大便不暢、肛門墜脹。卵巢癌侵潤周圍組織或者與鄰近組織發生粘連，壓迫神經后可引起腹痛、腰痛，其性質由隱隱作痛到鈍痛，甚至有較劇烈的疼痛。癌瘤在腹腔內牽扯周圍韌帶，加之少數患者有或多或少的腹水發生，使患者常有腹脹感。

處在更年期的婦女，當出現上述“黃牌警告”時，切勿疏忽麻痹，應及時去醫院請醫生追根溯源，以免貽誤治療時機。(本文作者為副主任醫師)