迷途“腦卒中”

劉玄重

迷途一癥輕時不在乎，身在病中不知病

有些人對相關的醫學知識不以為然，特別是自以為身體素質較好的中青年人在短暫性腦缺血發作恢復后，飲食百無禁忌，煙照抽、酒照喝，也不堅持正規治療。他們對腦卒中危害缺少了解，不清楚“小病鬧，大病到”的道理，這是十分危險的。

迷途二過度緊張，焦慮，恐懼

有些人患了腦血管病后，到處求醫、做各種檢查，甚至找來專業書籍對號入座，結果弄得自己終日惶恐不安，甚至又患上焦慮癥、抑郁癥。這樣病上加病，無異于雪上加霜，對防治腦卒中是非常不利的。

迷途三輕信“中風預報”

某些商家在經濟利益的驅動下，熱衷于搞偽科學，在街頭、公園、商場、社區，弄個“儀器”就給人測出不少毛病，如高血脂、高學粘、微循環障礙甚至“中風危險”等，接著就熱情推薦他們的“特效藥、保健品”。有些人特別容易上當，其結果是花錢添堵、添病，延誤疾病的及時診治。首先，來自血液流變學的檢驗結果不可盲信。腦卒中與血粘度有一定的關系，但僅是其危險因素之一。因為能夠引起腦卒中的危險因素很多，不能只依其中的某一個因素來判斷腦卒中危險性的程度。而僅憑血液流變學檢驗結果判斷是否將患腦卒中是不可靠的。其次，觀測手指的微循環，這就更無科學依據了。因為末梢微循環的影響因素更多，喝杯水都會使循環加快，故在預測腦卒中方面的可信度則更低。

迷途四偏信虛假廣告，迷信高價藥物

有的病人和家屬根本不了解廣告宣傳和高價藥物的作用和療效，盲目聽信，自行選購所謂“療效達90％以上”的藥物，或誤認為價錢貴的藥品療效也高。實際上，目前對缺血性腦卒中的藥物療效很難做出客觀的評價，尤其是腦功能本身具有代償功能，也就是說有自然恢復的情況。因此，應由醫生針對病情進行適宜的治療。

迷途五腦卒中肯定遺傳

有人以為腦卒中是一種遺傳性疾病，父母患腦卒中，自己就惴惴不安。其實，腦卒中是一種多基因遺傳性疾病，其遺傳度只有40%左右。由動脈硬化、高血壓引起的腦卒中才與遺傳因素有關，后天環境、社會心理因素等才是發病與否的關鍵。因此，腦卒中病人的子女不必為此憂心忡忡；但應加強自我保健，并定期體檢。若能及時發現并認真治療高血壓和動脈粥樣硬化，則可以有效地防止或減少腦卒中的發生。

迷途六一旦發生腦卒中就難以康復

因為壞死腦組織周圍的神經細胞可在一定程度上代償其功能，使病人的思維、語言、感覺和運動障礙逐漸減輕，所以病情輕者甚至可以完全恢復，不過這通常需經歷1年時間。

近年來，治療腦卒中的新藥及新療法不斷涌現，腦卒中的治愈率顯著提高，使腦卒中后生存5年以上者達62％，生存6～10年者達20％，11～15年達15％，16～20年者達3％，平均壽命已達60歲。肢體偏癱的恢復也有提高，許多病人的后遺癥輕微，甚至不留后遺癥，生活可以自理，有些還能恢復正常工作。腦卒中后能否康復，在很大程度上取決于救治時間。如果能將病人在發病后6小時內送往醫院，并得到正確的診治的話，致殘率可以大大降低。另外，還取決于病后的功能鍛煉，即康復治療。因此，只要堅持治療和加強鍛煉，一般都會得到進一步的恢復，1/3的病人可以恢復到病前的正常水平。經治療后即使不能完全恢復，也會比發病初期有不同程度的進步。

迷途七每年春秋輸液

當前由于醫療過度市場化，個別醫療機構誘導病人“過度檢查”、“過度治療”，再加上許多病人認為自己血液粘稠在春秋季節易發血栓，而定期輸液可“活血化瘀”，使不少人每年春秋季都到醫院輸液治療。這樣做是有害無益的。我們的心腦動脈畢竟不像抽油煙機，每半年清洗一次就行了。血栓的形成是隨時可能發生的，而預防的最佳辦法是天天適量飲水和口服藥物。

這里要特別說說急性發病時的應對要點。當病人急性發病時，應及時就醫，積極靜脈輸液用藥，就像發生火災時必須迅速滅火一樣。而為防病定期去輸液則是不可取的，就像為預防火災每年請消防隊、救火車到家里來兩次一樣，這顯然是錯誤的。

而用藥的原則是能口服就不注射，能皮下、肌肉注射就不靜脈注射。靜脈注射畢竟是將藥物直接輸注到我們的循環血液中，這或多或少增加了某些風險，如將病原體、致熱原、微顆粒等輸注入血，引發感染、輸液反應等不良后果。此外，輸注的抗血栓藥物作用維持的時間都很短，停止輸液后仍必須用口服藥維持，否則體內的凝血和抗凝血平衡被打亂反倒誘發血栓的形成，這種花錢買罪受的事當然是不能干的。心腦血管病的急性發作與多種因素有關，季節的改變，特別是溫度、濕度、氣壓、風速的較大變化，確實易促發心腦血管病，如早春乍暖還寒、深秋時節的突然變涼。但是寒流入侵的隆冬或熱浪席卷的酷暑，才是心腦血管病真正的高發時節。

迷途八不重視非藥物治療

有些人堅持常年服藥，卻不注意心理、飲食、運動等非藥物治療，這樣藥物的療效將大打折扣。只有兩者結合才能取得協同作用，既可增強療效，又可減少用藥量。重要的是，非藥物療法對多種疾病都有很好的防治作用。有句古訓說得好：“醫生不治之病，快樂、節食、運動。”

迷途九不堅持正規藥物治療

多種慢性疾病需要長期用藥，不少病人由于種種原因自行換藥、減藥、甚至停藥，這往往造成嚴重后果。有人嫌藥太貴而中斷治療，一旦病重住院則費用要成千上萬，實際上平日花些錢使用些必用藥細水長流地防治疾病才是最經濟的。有些人擔心藥物的毒副作用而不敢用藥，俗話說“是藥三分毒”，但因噎廢食而不用藥，那七分好作用就得不到了。“治病如打仗，用藥如用兵”，防治心腦血管病需要打持久戰，醫患之間完全可以充分溝通，制定出針對性強的用藥方案，以付出最小的代價而獲得七分、八分、九分甚至十分的最佳療效。