高血壓引發的眼病

梁慷

高血壓是種極為常見的心血管病，是全身多種疾病的導火索。那么，高血壓病人的眼睛可能會出現哪些問題呢？醫生指出，“眼表出血”、“眼底缺血”、“眼底出血”是高血壓病人最常出現的眼部異常。

“眼表出血”——眼科常見的“小病”

高血壓病人的血管彈性差、脆性大，其眼球表面的球結膜血管容易破裂造成出血。球結膜下出血雖然常被眼科醫生們戲稱為“眼科最小的病”，但是由于“眼白”表面的球結膜是透明的，因此球結膜的出血往往呈大片鮮紅色，非常醒目，讓病人感到十分恐慌、擔憂。醫生解釋，球結膜下的出血，本身并不會給眼睛帶來嚴重的不良后果，但如經常發生，則需要進一步檢查是否有全身心腦血管疾病，如高血壓、動脈硬化、糖尿病等。另外，血液系統疾病如貧血、紫癜，肝脾病變，系統性紅斑狼瘡等也可能導致病人頻繁“眼表出血”。長期口服阿司匹林、華法林，婦女月經期等也可能是出血的病因。因此，眼表出血患者經檢查排除其他病因，確定是由于高血壓引起，則需要注意控制好血壓，避免血壓波動或突然升高。

“眼底缺血”——眼睛突然看不見

高血壓患者的動脈變細，血流相對緩慢；且長期的血壓升高，使動脈內皮受損，血管內壁粗糙、狹窄，容易形成血栓。一旦栓子阻塞眼動脈，可使患者“眼睛突然看不見”。我們的視網膜依靠中央動脈供血，一旦動脈阻塞，會導致視網膜缺血缺氧，表現為突然失明。搶救視網

膜中央動脈阻塞的黃金時間，是發病90分鐘之內。缺血缺氧超過90分鐘，視網膜神經組織常常發生不可逆的損傷。視網膜動脈阻塞多見于高血壓、動脈硬化等心血管病人。血糖高、血脂高、血液黏滯度高等一些血液流變學指標異常，也是導致突然失明的危險因素。因此，這類病人如果突然出現一只眼睛看不見，甚至沒有光感，一定要立即到醫院眼科就診。對于眼底動脈血管阻塞性疾病，治療時機至關重要，醫生和病人都需要“與時間賽跑”。

“眼底出血”--無痛性視力迅速下降

視網膜靜脈阻塞是中老年患者眼底出血較為常見的病因。有學者對視網膜靜脈阻塞患者的發病危險因素進行統計后發現，高血壓占57.8%；其他危險因素還有心腦血管疾患、動脈硬化、糖尿病等。眼底出血典型的表現是患者突然出現迅速、無痛性的視力下降，嚴重者視力僅存光感。我們的眼睛就像一部照像機，視網膜可以比作底片，如果底片出了問題，即使相機其他部分再好，也拍不出好照片。眼底出血目前治療方式主要有藥物、手術、激光三種，但是治療后“底片”能否恢復正常很難保證。因此，對于“底片”的疾患重在積極預防、早期發現和早期治療。注意控制高血壓、高血脂、糖尿病、心腦血管疾患等全身疾病。如果突然出現短期內視力急劇下降、看東西大小形狀發生變化、顏色偏暗或偏黃，或是眼前有閃光感和固定的黑影等，那么可能是“底片”出問題了，需迅速到醫院眼科就診。

（作者為江蘇省人民醫院眼科副主任醫師）

（謝瞻整理）（編輯林妙）