110例急性蕁麻疹的護理體會

黃素毅

【關鍵詞】 蕁麻疹；急性；護理

文章編號：1003-1383（2012）06-0911-02 中圖分類號：R 758.240.47 文獻標識碼：Bdoi：10.3969/j.issn.1003-1383.2012.06.068

急性蕁麻疹是由于皮膚、黏膜小血管擴張及滲透性增加而出現的一種局限性水腫反應[1]，俗稱“風疹塊”，又稱“鬼風疙瘩”，起病急，病情嚴重時可伴有心慌、煩躁、惡心、嘔吐，甚至血壓降低等過敏性休克樣癥狀，部分患者可累及胃腸道引起黏膜水腫，并出現腹痛、腹瀉，若累及喉頭黏膜，則會呼吸困難，甚至窒息，我科在2010年1月～2012年1月成功治愈了110例急性蕁麻疹患者，現將護理體會總結如下。

臨床資料

110例患者中男49例，女61例，年齡5～53歲，其中以20～29歲為主，有明顯季節高峰，峰值在7～9月，大部分患者皮疹以風團為主，突起突消，但較易反復，無伴發其它器官的癥狀，13例伴有腹痛、呼吸困難等癥狀，其中2例有過敏性休克等嚴重并發癥。

護理措施

1.心理護理 急性蕁麻疹有起病急、易反復發作等特點，擾亂人們的日常生活和工作，患者特別容易產生焦慮、緊張、恐懼等心理，應在患者入院初期，盡快了解患者的病情及心理，與患者多些言語上溝通，幫助患者適應醫院及病房環境，建立良好的醫患人際關系，調動患者戰勝疾病的主觀能動性。在治療過程中，用淺顯易懂的言語向患者講解疾病的相關知識，并說明治療、護理、飲食、生活注意事項等，幫助患者打消顧慮并對醫護人員產生良好信任感，從而積極配合今后的治療和護理。同時，要做好患者家屬思想工作，讓親人的關懷消除患者因全身大片丘疹、紅斑影響美觀而產生的自卑感。

2.尋找過敏原 應結合病人病史、生活環境、工作性質查找過敏原，如發現對某種食物或藥物過敏時，應立即停用，必要時可服緩瀉藥物，以促進致敏物排泄，但如正在使用抗過敏藥物，應在停藥1周后，方可進行過敏原測試，我科采用吸入和食物兩種方法進行檢測，指導患者采取積極有效的預防措施，為患者提供個性化治療護理方案以及有針對性專科脫敏治療。

3.環境要求 病房光線應充足，整潔，室內保持通風、干燥，溫濕度舒適，室溫在20～22℃之間，濕度為50%～60%，避免潮濕過冷；無蚊蟲，病室內禁放花卉，禁止家屬及探視人員攜帶鮮花進行探視；指導患者家中少養貓、狗等寵物，因為貓、狗等寵物的毛、皮屑都可能引起人體過敏，是吸入性過敏的重要因素，同時指導病房保潔人員避免使用濃度過高、氣味濃嗆的消毒劑。

4.嚴密觀察病情變化 觀察患者皮疹分布部位、顏色、大小、形狀、瘙癢程度，以及意識、睡眠、二便等情況，尤其對伴有呼吸道、消化道癥狀的患者，嚴密觀察他們體溫、脈搏、呼吸、血壓等生命體征變化，如發現急性喉頭水腫、血壓下降應及時報告醫生及上級領導處理，防止過敏性休克的發生。

5.皮膚護理 協助患者剪短指甲，避免患處瘙癢時搔抓皮膚引起表皮破損，讓局部溫度提高，使血液釋放出更多的組織胺，加重皮疹程度。注意個人清潔衛生，避免穿化纖類及毛織品衣服，指導患者穿棉質透氣衣服，保持干爽透氣。止癢是減少搔抓和預防繼發感染的有力措施，應及時為患者選用有效外用藥物，指導并協助患者外涂止癢藥物，如爐甘石洗劑，皮疹嚴重時可加地塞米松注射液3～5支，皮康霜等。患者沐浴時，水溫不宜過高，不宜用熱水燙洗，避免使用香皂、肥皂、沐浴露等一切化學合成用品，盡量不要接觸橡膠、染發劑等化學物品。我科多選用日舒安洗液1∶1000兌溫水代替洗澡水，用后不需要用清水沖洗，效果良好。對于自制力差的幼兒患者，為了防止搔抓，建議必要時戴上柔軟寬大透氣的棉手套。

6.飲食護理 鼓勵多飲水，成人應禁飲酒、濃咖啡、濃茶，禁用促使肥大細胞脫顆粒，釋放組胺的藥物如嗎啡、阿托品等，飲食宜清淡，注意臥床休息，避免疲勞及心情煩躁，多吃含有維生素的新鮮蔬菜和水果或果汁等，如葡萄、番茄、芝麻、胡蘿卜、黃瓜、香蕉、蘋果和時令青菜，忌食辛辣刺激食物[2]，盡量避免使用魚、蝦、蟹、牛肉、羊肉及有人工添加劑的食品，忌食油炸、肥膩食物，因這些食品易生痰動火或聚濕生熱，如果飲食上不加以注意，接觸到食物、藥物等誘發因素，常常使病情易反復。

7.腹型蕁麻疹護理 若患者出現腹痛癥狀，應暫禁食禁水，注意臥床休息，保暖，必要時可按摩或熱敷腹部，有腹瀉癥狀患者注意保持會陰部清潔衛生，擦拭肛門時用質地柔軟的紙制品，注意順序應由前到后，動作輕柔，二便后用溫水清潔肛周[3]，肛門周圍可涂油保護，勤換內衣褲，注意觀察腹痛出現時間、性質、程度，及時報告醫生，必要時遵醫囑使用腸道解痙藥。

8.呼吸道癥狀搶救及護理 本組病例中出現2例過敏性休克患者，癥狀嚴重，屬于急性蕁麻疹嚴重并發癥，醫務人員應密切注意病情變化，發現急性喉頭水腫、血壓下降等現象時，應立即啟動搶救應急預案，立即報告醫生，讓患者平臥，就地搶救，立即遵醫囑皮下注射0.1%鹽酸腎上腺素，有靜脈通道，可選擇靜脈注射，給予高流量氧氣吸入，改善患者缺氧癥狀，保持呼吸道通暢，急請麻醉科緊急插管，遵醫囑給予升壓藥及激素等藥物治療，做好心電監護，準確及時記錄神志、血壓、脈搏、呼吸及尿量變化，為進一步治療提供依據。2例患者均搶救成功，無一例有生命危險，順利康復出院。

9.健康教育 指導患者避免再次接觸致敏的食物和藥物，讓患者牢記以后到醫院就診時要將可疑致敏藥物告訴醫生，在家庭生活中，應及時將衣柜中的被褥和衣物在烈日下暴曬，因久放在衣柜中很容易滋生螨蟲和真菌，是引起蕁麻疹的重要過敏原，并及時做過敏原檢測，遠離致敏源，同時服用抗過敏藥物有頭暈、嗜睡等副作用，用藥后要注意安全，尤其是司機及高空作業者在工作期間應禁服 ，對高齡及本身有心血管基礎病患者，可在睡前服藥，以減少意外發生，同時，上好床護欄，以免墜落及摔傷。

護理體會

隨著社會的不斷發展和生活環境污染日益嚴重，蕁麻疹患者逐漸增多，臨床對此類患者的護理工作應從心理、飲食、皮膚護理、家庭生活、健康教育、用藥指導等方面開展，使病人消除緊張、焦慮情緒，了解疾病知識，掌握自我預防和自我護理方法，對病人身心健康起著積極推動作用。

參考文獻

[1]苗 玲.蕁麻疹的病因及治療[J].醫學信息， 2011，24（7）： 43034304.

[2]劉志軍，王 輝，孫 姝.蕁麻疹患者的臨床特征分析及護理干預[J].中國基層醫藥，2011，18（6）：862863.

[3]林郁清.腹型蕁麻疹23例的觀察及護理[J].護理與康復， 2011，10（3）： 219221.

（收稿日期：2012-07-09 修回日期：2012-11-30）

（編輯：潘明志）