阿托伐他汀治療高脂血癥的療效及安全性觀察

黃殷

【摘要】目的觀察阿托伐他汀治療高脂血癥的療效及安全性。方法 將70例經(jīng)抽血化驗明確診斷為高脂血癥患者按就診先后分為治療組和對照組各35例。治療組給予藥物阿托伐他汀治療，對照組采用復(fù)方降脂膠囊治療，兩組療程均為8周。比較兩組治療前后血脂、肝功能等指標(biāo)變化和藥物不良反應(yīng)情況。結(jié)果 治療組總有效率為82.86%，明顯高于對照組的57.14%（P<0.01）。治療后兩組絕大部分血脂指標(biāo)均顯著改善（P<0.05或<001），治療組改善的程度顯著大于對照組（P<0.01）。兩組在治療中均未發(fā)生嚴(yán)重副作用。結(jié)論 阿托伐他汀鈣片是一種安全有效的調(diào)脂藥。

【關(guān)鍵詞】 阿托伐他汀；高脂血癥；安全性

文章編號：1003-1383（2012）06-0794-02

中圖分類號：R 589.2 文獻標(biāo)識碼：Adoi：10.3969/j.issn.1003-1383.2012.06.009

高脂血癥是臨床上的一種常見病和多發(fā)病，高血脂是引起人類動脈粥樣硬化性疾病的主要危險因素[1]。目前臨床上降脂藥物很多，但療效評價不一，有研究認(rèn)為阿托伐他汀降脂作用高于其他HMGCoA還原酶抑制劑，且不良反應(yīng)少[2]。我院采用阿托伐他汀鈣治療高脂血癥，療效顯著，現(xiàn)報道如下。

資料和方法

1.一般資料 選擇2010年1月至2011年12月在我院就診經(jīng)抽血化驗符合高脂血癥[3]的患者70例，按就診先后分為治療組和對照組各35例。治療組男20例，女15例，年齡為38～62歲，平均（48±4.6）歲，對照組男18例，女17例，年齡為36～63歲，平均（47±6.2）歲。兩組患者無妊娠期或哺乳期女性，排除肝腎疾病。兩組患者的年齡、性別等比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

2.治療方法 治療組給予阿托伐他汀鈣片10 mg，每晚1粒，阿托伐他汀由北京嘉林藥業(yè)股份有限公司生產(chǎn)（批準(zhǔn)文號：國藥準(zhǔn)字H19990258）；對照組給予復(fù)方降脂膠囊 （珠海星光制藥有限公司，批準(zhǔn)文號：國藥準(zhǔn)字Z20090419）一次5粒，一日3次，兩組療程均為8周，治療觀察期間停用其它降脂藥物，禁飲酒等。

3.觀察項目 觀察兩組臨床療效；治療前后血脂指標(biāo)變化情況；服藥后不良反應(yīng)（肝功能變化和不適癥狀）。

4.療效判定標(biāo)準(zhǔn) 按衛(wèi)生部心血管藥物研究指導(dǎo)原則制定[2]。顯效：達(dá)到以下任何一項者：總膽固醇（TC）下降≥20%，甘油三脂（TG）下降≥40%，高低密度脂蛋白膽固醇（LDLC）下降≥20%；有效：TC下降10%～20%，TG下降20%～40%，HDLC升高0.1～0.26 mmol/L，LDLC下降10%～19%；無效：未達(dá)到有效標(biāo)準(zhǔn)；惡化： 達(dá)到以下何任一項者：總膽固醇（TC）上升≥10%，TG上升≥10%，HDLC下降≥0.1 mmol/L，LDLC上升≥10%。顯效+有效合計為總有效。

5.統(tǒng)計學(xué)分析 所有數(shù)據(jù)采用醫(yī)師統(tǒng)計學(xué)助手軟件處理。計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（-±s）表示，組內(nèi)資料前后比較采用配對t檢驗，組間比較采用兩獨立樣本t檢驗，計數(shù)資料的比較采用成組設(shè)計兩樣本比較的秩和檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

結(jié)果

1.兩組臨床療效的比較 治療組總有效率為82.86%，明顯高于對照組的57.14%（P<0.01）。

2.兩組血脂指標(biāo)的比較 治療后兩組患者絕大部分血脂指標(biāo)均顯著改善（P<0.05或<0.01），治療組改善的程度顯著大于對照組（P<0.01）。

3.兩組用藥不良反應(yīng)情況 兩組治療前后均未發(fā)現(xiàn)肝功能異常及其它不良反應(yīng)。

討論

隨著社會的發(fā)展和人們生活方式的改變，營養(yǎng)過剩及各種精神壓力而引發(fā)的肥胖、高脂血癥、糖代謝異常的人群逐年增加。高甘油三脂血癥的患者多伴有肥胖癥和高血壓，這些因素亦會促進動脈粥樣硬化的形成和發(fā)展[4]。不少學(xué)者研究證實血脂代謝異常與冠心病的發(fā)生發(fā)展有非常密切關(guān)系。因此心血管風(fēng)險越大的患者越需要強行降脂治療

他汀類藥物是羥甲基戊二酰輔酶A（HMGCoA）還原酶的競爭性抑制劑，通過抑制HMGCoA還原酶，抑制膽固醇的合成，降低血漿膽固醇和低密度脂蛋白水平[7，8]。因此他汀類藥物的良好抗脂和預(yù)防心血管疾病作用已得到舉世公認(rèn)[9]。在本研究中，兩組經(jīng)治療8周后，TC、TG和LDLC有明顯下降，HDLC有所上升。盡管阿托伐他汀鈣片和復(fù)方降脂膠囊藥物均可使低密度脂蛋白和總膽固醇水平下降，但治療組的總有效率達(dá)到了82.85%，明顯高于對照組的57.14%（P<0.01），并且治療組在治療后的血脂各項指標(biāo)變化也明顯優(yōu)于對照組（P<0.01），說明阿托伐他汀鈣片的調(diào)脂作用顯著優(yōu)于復(fù)方降脂膠囊。兩組患者在治療過程中均未見不良反應(yīng)發(fā)生。8周之后肝功能檢查結(jié)果顯示兩組治療后肝功能均未發(fā)現(xiàn)異常情況，是否與本研究的患者例數(shù)較少、用藥時間較短有關(guān)，有待進一步持續(xù)觀察。但筆者認(rèn)為，對于高脂血癥患者應(yīng)首選他汀類藥物治療，只要定期檢測肝功能并根據(jù)轉(zhuǎn)氨酶異常情況調(diào)整劑量即能確保其安全。

參考文獻

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（收稿日期：2012-07-26 修回日期：2012-11-06）

（編輯：梁明佩 英文審校：梁 宇）