適應新形勢高等護理本科課程體系的研究

楊麗莎，洪芳芳，戴小紅，高燕，廖耀玲，蘇元英，趙嘉

摘要：為適應新形勢社會對高等護理人才需求的趨勢及護理學生從業要求的廣泛背景，高等護理教育應當強調學生具有多維學科的知識和技能結構，注重護理學生人文素質、實踐能力和創新精神的培養，我們提出了以知識、能力和素質教育為核心，構建“厚基礎，強能力，寬口徑，顯人文”的本科護理課程體系，將高等護理學生人文修養和創新培養貫穿于護理本科教育的全過程，形成護理學生人文修養與創新培養新模式。

關鍵詞：護理本科；課程體系；人文修養

中圖分類號：G642.0 文獻標識碼：A 文章編號：1674-9324（2012）07-0241-02

為適應新形勢社會對高等護理人才需求的趨勢及護理學生從業要求的廣泛背景，高等護理教育應當強調學生具有多維學科的知識和技能結構，注重護理學生人文素質、實踐能力和創新精神的培養。當今社會對護理人才的素質要求突出表現在人文素養和實踐創新能力等方面，近幾年，護理高等教育也將以此作為教育的重點。因此，研究與探討高等護理本科教育課程體系的建立和護理人才培養模式問題是我國高等護理教育改革面臨的重要課題，它決定護理教育的根本方向，決定著護理人才培養的質量，決定著護理人員的專業水平，進而也決定我國護理本科人才的國際競爭力。

一、課程體系改革的意義

課程體系是學科專業教學計劃的主要部分，研究制訂科學的并富有護理專業特色的課程體系是培養護理專業人才的質量基礎，因此，研究構建護理本科專業課程體系是護理教育改革的重要內容。近些年來，我國護理教育逐漸在課程體系方面進行了較多的研究與改革，突出的表現在課程設置理念發生了轉變，如從過分強調學科的獨立性、系統性和完整性，向如何培養護士執業能力所需要的知識結構轉變。它們分別是：進行護理工作需要的醫學基礎知識；完成護理任務所需要運用的護理知識；各類常見疾病基礎護理技能，疾病的臨床表現、治療原則，健康評估，護理程序及護理專業技術，健康教育以及適量的中醫護理基礎知識和技能及護理相關的社會人文知識，包括：法律法規與護理管理、護理倫理、人際溝通知識。因此，在學校教育中應考慮給予學生獨立選擇學習內容、自主進行學習的機會，在課程設置時要調整好必修課和選修課的比例。

二、課程體系的構建

基于新形勢及護士考試大綱的新變化，我們提出了以知識、能力和素質教育為核心，構建“厚基礎，強能力，寬口徑，顯人文”的高等護理專業課程體系，“厚基礎”，即專業基礎厚實，護理知識的運用能力即注重學生對醫學知識原理護理活動中的運用性；“強能力”，即護理專業操作技能好，實踐動手能力和創新能力強，注重培養護理學生在完成護理工作及護理任務中的能力；“寬口徑”，即專業方向口徑寬，強調學生具有多維的知識學科和技能結構，同時能適應臨床護理相關學科的需要；“顯人文”，即突顯人文修養，護理相關的社會人文知識，與患者進行溝通，滿足患者心理需求以及在一個醫療團隊中進行有效的溝通交流。將高等護理學生人文修養和創新培養貫穿于護理本科教育的全過程，形成護理學生人文修養與創新培養新模式。我們在課程設置上主要突出三個特點；一是調動學生的學習興趣。二是培養學生的護理核心能力。三是培養學生的創新能力和自我發展能力。通過“拆分課程”、“優化重組課程”、“基于網絡的教學”等做法逐步實現“小課程大容量”的思想。

1.轉變高等護理教育理念。利用和開發臨床護理教育資源與技術，精選護理專業知識課程內容，加強會意性（潛在性）知識培訓，形成多元化的知識結構、完善的人格結構和以人為中心的整體護理理念。

2.運用系統思維，構建體現現代醫學衛生服務模式、以人為中心、以護理為主線的新型高等護理專業課程體系。削減部分基礎課的課時，堅持以“必須、夠用”為原則；滿足臨床用人和學生成長的要求，滿足護士執業考試大綱的要求。達到貼近專業、貼近職業、貼近崗位的目標。增設《護理學專業導論與護士人文修養》、《社區護理》、《心理護理》、《醫患溝通》、《健康教育》和《護理科研》等課程，使課程結構突出護理特色。另外，增強各學科知識的相互滲透，把基礎醫學相關學科的內容有選擇地組合到一至二門綜合課程中，有利于學生形成完整的專業概念。并適當增加選修課的比例，以滿足學生個性發展，在減輕學生負擔的同時擴大多科學知識面。

3.堅持以人為本，以學生為中心，重組和優化教育要素（教師、學生、課程、教學、評價），加強護理學生人文社會科學修養的培養。現代醫學模式已經從單純的生物醫學模式轉變為生物-心理-社會醫學模式，護理模式也發生了相應的轉變，著眼于人體的身理和心理整體護理，并強調心理、社會層面的護理是整體護理的重要組成部分。因此，護士的人文教育在護理教育中的地位也日顯重要。如何增加護理專業人文社會學科的課時數，或是將人文社會學科的基本理論和知識、人文精神和能力的培養融入到各專業學科的教學中，除了加大人文社會學科課程的比例，還需要在課程設置改革中進行研究和充分論證。

4.增加實踐課比例，合理安排理論與實踐課課時，對理論和實踐比例作出科學合理的安排是護理本科教育的核心。構建以行業主導、學校與醫院共育人才的“校院合作、工學結合”的實踐教學模式，即根據護理崗位專業知識結構和能力結構的要求，按照我們提出的“強能力”的思路，建立科學、合理、有效的實踐課程體系。“強能力”不僅是讓護理專業技能強，注重培養護理學生在完成護理工作及護理任務中的能力，還表現在學生學會做人、學會學習、學會做事和學會交流的能力，采取讓學生早期接觸臨床，在第一年級參加臨床基礎護理工作突出護理臨床技能訓練和分析問題、解決問題能力的培養，與新的《護士執業資格考試大綱》要求緊密結合，以培養的護理學生是否具備護士執業所必須的護理專業知識與工作能力為標準的教育理念和“以人為中心”、“人文關懷”的護理理念，使學生在實踐教學中得到全面協調的發展。在原計劃基礎上增加實驗、見習時間，以實現理論與實踐的有機聯系，并使學生早期接觸臨床和社區等實踐。

5.課程設置的模塊。課程模塊包括公共基礎、醫學基礎、專業基礎、護理專業、人文社會科學等五大模塊組成。在課程模塊中突出護理專業特色，注重培養護理學生的綜合知識向綜合能力轉變，更多的應用綜合性、跨學科的護理課程和以能力為基礎的護理專業實踐課程，課程體系的結構與安排不斷減少公共基礎課、醫學基礎課的比重，增加人文社會科學課程及適應社會發展需要的新課程的比重，增加實踐，并使學生早期接觸臨床和社區護理等實踐，選修課的比重將加大。（見下表）

護理專業本科課程模塊主要課程設置

基金項目：中華醫學會醫學教育研究立項課題（201045）

作者簡介：楊麗莎（1957-），女，桂林市人，桂林醫學院臨床醫學院/護理學院，副院長，院長，教授，碩士生導師，主要從事臨床醫學教育、教學管理及臨床醫療工作。