關于新農村建設中保障體系建設的幾點思考

于麗云

中央十六屆五中全會通過的《第十一個五年規劃綱要》把社會主義新農村建設作為一個長遠的發展目標提出來，對中國農村的發展具有深遠的意義。地處沿海地區的南通，近幾年，新農村建設取得了長足發展，初步形成了“民富、村美、風氣好”的發展格局，農民人均純收入在1萬元左右。但在發展過程中，還存在不少矛盾和問題，特別是農村保障體系建設中的不平衡性、淺層性現象還比較突出，有些已經影響了新農村建設的進程，更有少數制約了新農村建設。筆者就新農村建設中的基礎教育、醫療衛生、養老體系等提出一些芻議。

一、基礎教育資源要均等化

教育是基礎，是一個地方發展后勁的源泉。教育資源的均等化是當前教育體制改革的重點。雖然本地的基礎教育水平一直處于全省、乃至全國的前列，但仍然存在一些問題。一是教育經費投入不能滿足教育現代化建設的需要。特別是鄉鎮教育經費的缺乏，使繼續鞏固和提高“普九”顯得力不從心。二是資源配置不合理制約了義務教育均衡發展。城鄉之間、校際之間的教育撥款不均衡，農村初中生均日常公用經費是城市初中的64%，農村小學生均日常公用經費是城市小學70%。三是基礎教育協調發展水平還有待提高。普通高中教育質量高位走強，幼兒教育發展整體滯后，缺少公共財政的有效支持，四是師資隊伍建設結構性矛盾比較突出。學科、年齡等結構性矛盾突出。一批年齡較大、學歷專業不合格的小學教師仍在崗位，甚至還有代課教師，一些學歷過關又學有專長的教師由于編制和用人制度的限制不能進來，教師人才“斷層”現象明顯。幼兒教師隊伍中，廣大農村地區民辦或其他社會力量辦學的幼兒園合格師資嚴重不足。

要解決這些問題，我建議一要認真落實教育事業優先發展戰略。要把教育擺在優先發展的戰略地位，切實保證經濟社會發展規劃優先安排教育發展、財政資金優先保障教育投入、公共資源優先滿足教育和人力資源開發需要。二是教育資源要合理配置。要著力解決部分農村學?；A設施條件較差、硬件設施不全等問題，明確公共教育支出占財政支出比例，提高生均公用經費指標。三是優化人才培育發展機制。教育大計，教師為本。研究制定鼓勵優秀教師去農村學校工作的激勵機制，從聘任、考核評價、職稱評定等方面對農村教師實行傾斜，切實解決農村教師隊伍存在的學科、年齡等矛盾，把農村教師隊伍建成一支師德高尚、業務精湛、結構合理、流動順暢、充滿活力的高素質專業化教師隊伍。

二、醫療衛生服務要科學化

建立一個群眾能看得上病、看得起病、看得好病的醫療衛生服務體系，是新農村建設中的一項重要工作。目前，南通地區已經建立了醫療衛生服務體系全覆蓋，全市共建101所鄉鎮衛生所，新農合參保人數520萬人，參合率99.52%，基本做到“小傷小病不出村、一般疾病不出鎮、大病基本不出縣”，給廣大農村居民的醫療帶來了極大的方便，但要真正做到醫療衛生服務造福人民群眾，惠及千家萬戶，還要注重“四個提高”。一是提高醫療衛生資源配置的科學性。建立以縣級醫院為龍頭，鄉鎮衛生院為骨干，村衛生室為基礎的農村醫療衛生服務體系。以人人享有基本醫療衛生服務為根本出發點和落腳點，統籌配置醫療衛生資源，新增衛生資源應重點投向農村等薄弱環節，為群眾提供安全有效、質優價廉的基本醫療和公共衛生服務。二是提高基本醫療衛生服務的可及性。合理設置鄉鎮衛生院（社區衛生服務中心），每個鄉鎮（街道）至少有一所政府舉辦的衛生院（社區衛生服務中心），村衛生室納入鄉鎮衛生院統一管理體系，建成15min健康服務圈。三是提高醫療衛生人才培養的針對性。針對農村醫療衛生服務的實際情況，要加大全科醫生隊伍建設力度，力爭實現每村都有一名“大學生村醫”。鼓勵醫衛人才服務基層，不斷提高鄉村醫生業務素質。四是提高醫療衛生公共產品的普惠性。確保安全、質優、價廉的基本藥物覆蓋率100%，使人民群眾均等享有基本藥物制度帶來的實惠。

三、養老服務體系要普及化

中國老齡化社會進程正在加快，南通又是養生福地，是全國老齡人口比重較高的地區之一，目前，老年人占總人口比重近23%，居住在農村的老年人占農村總人口的比重已超過23%。社會和老年人急需一個穩定、成熟的養老服務體系。據調查，農村95%以上的老人選擇居家養老。如何妥善解決農村居家養老服務的供需矛盾是當前日益突出且迫切需要解決的難題，推進農村居家養老服務體系建設，讓農村老人像城市老人一樣享受到更多的養老服務資源已成為一個刻不容緩的社會民生問題。筆者認為，一是健全農村老人養老保障體系。醫保方面，對經濟確實有困難的老人進行統籌安排，在尊重事實、面對實際的基礎上，重點解決其基本醫療保障，逐步解決其大病統籌；新農保和高齡老人尊老金發放標準應與經濟增長同步提高。二是利用現有資源，如鄉鎮敬老院、村衛生服務站等，為農村老年人提供配餐、日間照料、康復護理等服務，利用農村已建成的各類體育、文化設施、場所，給老人提供一個鍛煉、學習、休閑的場所，推進養老服務工作。三是鼓勵多元資金投向農村居家養老。除了一些公益性的服務及其設施由政府負責投資，對一些選擇性服務，如老人的家政服務、日托照料、配（送）餐、娛樂服務等可鼓勵社會多方面的資金投入，實行產業化，解決農村居家養老投入不足的問題。四是營造全社會尊老敬老的良好氛圍。應積極開展形式多樣、群眾喜聞樂見的宣傳教育活動，把弘揚孝道文化同構建和諧社會緊密聯系起來，加大孝道文化宣傳教育的力度。對不盡孝道、不盡贍養義務的反面典型予以道德鞭笞、曝光，從而在全社會形成“尊老養老光榮，歧視老人可恥，虐待老人犯法”的強烈氛圍，為農村居家養老服務體系建設奠定堅實的思想道德基礎，在農村形成居舍相依，鄰里相伴、興趣相投、冷暖相知的養老氛圍。

這三個方面，雖然只是新農村建設中保障體系建設的一部分，但關系到千家萬戶，關系到民生幸福指數的提高，關系到改革開放成果的普惠，是社會主義新農村建設的重要組成部分，更是增進民生幸福、促進社會和諧的重要舉措。