如何處理過期藥?

欒兆琳

隨著大家醫學科普知識的日益豐富，家庭自我藥療漸漸在家庭生活中普及開來。即便沒有生病，很多家庭也會在家中備一些常見病的OTC藥物，以備不時之需。

據調查，我國約有78.6%的家庭存有備用藥品，其中30%～40%超過有效期3年以上，高達73.6%的家庭忽視藥品的儲存條件，更有82.8%的家庭沒有定期清理過期藥品的習慣。90.1%的被調查者有將過期藥品隨生活垃圾隨意丟棄的經歷。

如何科學處理過期藥品已經成為居民日益關注的問題。

過期和有沒有效果是兩個概念

一天夜里，小孫發燒了，還挺高，同時嗓子疼，這是明顯的炎癥癥狀。小孫想，去看急診是不是有點小題大做？于是，小孫打電話給自己作醫生的朋友，朋友建議他可以先吃點消炎藥。小孫翻遍家里的抽屜，只找到一盒過期3個月的阿莫西林。小孫很為難，這過期藥到底能不能吃呢？心一橫，吃了。沒想到，第二天病情大有好轉。小孫心想，其實這過期藥也能治好病，如果藥品一過期就扔掉，豈不是很可惜？

面對小孫這樣的疑惑，衛生部全國合理用藥監測網孫忠實教授的看法是：過期和有沒有效果是兩個概念，大家應當辯證地看待過期藥。

孫教授解釋說，藥品的使用期限不是完全絕對的。藥品有效期是指在規定的條件下，藥品能發揮其效果的最長時間。它是在特定環境下的實驗參考值。實際生活中藥品的有效期與其儲存條件，如溫度、濕度、季節等有關。如果實際的儲存環境與實驗環境有差異，則很可能出現藥品提前或者延后失效的情況，與藥品包裝標注的保質期不吻合。

比如某藥品的保質期是2012年8月30日，但這種藥品要求避光保存，而居民沒有注意到這個細節，在儲存時沒有滿足這一條件，那這盒藥很可能在2012年8月30日前就已經過期了。

因此，為了使用更安全，保質期概念的設定都有一個保險系數，比如，其實某種藥可以在2年內都有效果，但為了安全有效，藥商特意將保質期設定為1年半。所以，過期藥過了包裝標注的保質期也不是一定就不能用了。這就解釋了小孫吃了過期藥還能治好病的原因。

那家里的過期藥到底能不能用呢？孫忠實教授建議，首先，要嚴格按照藥品說明書上注明的儲存條件來保存藥品。其次，過期藥是否還具有藥效，一般百姓是無法判斷的。不同類型的藥品具有不同的性質，如果家里的藥品在良好的儲存條件下，過期了半年之內還想使用，最后向專業藥師咨詢。但有一點是可以肯定的，藥品絕對不是在保質期的前一天還能用，而在保質期的后一天就一定不能用了。

過期藥的最大受害者是誰

相關機構調查顯示，多數居民沒有及時清理家庭小藥箱，存在誤服過期藥品的隱患。

如果藥品真的失效了，那對身體有很大的危害嗎？孫教授認為，大多數時候服用過期藥會因失效而延誤治療。有些藥品，比如糖漿，儲存不當會發霉，誤服后會引起胃腸道反應，一定要避免。

北京大學腫瘤醫院副院長顧晉認為，過期藥處理不當，不僅會危害人們的健康，而且還會污染家庭及生態環境。例如一些揮發性強的過期藥品可能成為過敏原。比如青霉素，揮發后，會給對青霉素過敏的家庭成員帶來危害。其次，如果隨意丟棄過期藥品，還將對環境造成污染。藥品有毒分解物溶解后，會污染土地和水源，會破壞人和動植物的生物鏈。因此，過期藥品需要進行專業無害化銷毀。

而在過期藥的危害中最嚴重的一項是，如果過期藥品流入不法商販或不法醫療機構之手，他們轉賣給農村等偏遠地區的病人，將給患者治療帶來難以預計的后果。相對于誤服過期藥和過期藥的污染問題，這類危害更加讓人擔憂。

誰來撐起回收過期藥的擔子

記者在過期藥調查過程中，恰好遇到某藥品生產集團在北京有償回收居民家中的過期藥品。居民可用家中的過期藥品換購該集團生產的其他藥品。諸如這種藥品回收行為，近些年來時常有報道見諸報端，但往往難以常態化。

據調查，北京市食品藥品監督管理局與各街道社區合作進行過期藥品的回收，在北京各街道辦事處設有過期藥品回收箱。居民可自行將過期藥品投入箱中，相關人員定期清理箱中藥品，再做統一銷毀處理。可惜的是，大多數市民對此舉措知曉率并不高。記者隨機采訪了北京2個社區的20多位居民，只有兩位了解社區中藥品回收箱的位置，即便如此，這兩位也從來沒有將家中的過期藥品投入到箱中過。

那藥品回收的責任到底由誰來承擔呢？我國對此尚沒有硬性的規定。某項調查顯示，根據居民的信任程度為過期藥品回收機構排序，依次為藥品監管部門（54.3%）、衛生局（17.0%）、藥店（15.9%）、藥廠（13.0%）、環保局（12.7%）、其它（1.0%）、小商販（0.8%）。通過比較可以發現，藥品監管部門得到了多數居民的信任。

孫忠實教授認為，在沒有可靠渠道處理過期藥品的情況下，居民可在家中將片劑溶化后倒入下水道。丟棄過期藥品時，一定要將過期藥品的包裝和形態損毀，最大限度地保證過期藥品不被不法者利用。

顧晉副院長建議，政府應當制定過期藥品回收法律法規，同時借助各種媒體，多渠道加強過期藥品回收知識宣傳力度；可以將生產者責任制度引入過期藥品回收管理中，全面體現“誰生產誰負責”的原則，通過立法明確規定生產者和銷售者有限度地承擔過期藥品回收的工作和費用；要建立藥品回收長效機制，盡快為過期藥品回收立法。

國外如何處理過期藥

北京大學腫瘤醫院副院長顧晉介紹，國外在處理過期藥時，各國都有著一整套獨特的辦法：

日本每月有專人上門收藥。日本人對常備藥非常重視，不僅每個家庭都會配置，企業也會為職工準備常用藥箱。企業會事先準備好一個裝有各種常備藥物的藥箱，然后讓推銷員走家串戶去推銷。不過，推銷員不是把整個藥箱賣掉就算完事，而是先將其免費放在客戶家中，以后會每月登門拜訪一次。一方面，如果他們發現藥箱里的藥物被服用了，會按照服用的數量收取藥費；另一方面，這些推銷員也會牢牢記住藥品的有效日期，一旦發現藥品過期，就會及時將其拿走處理掉，再補充上新的同類藥品。

英國隨便亂扔藥品會被記大過。一直以來，英國對藥品的監管都非常嚴格，一般家庭很少會有“庫存藥”。過期藥品一定要放進一個標有“過期藥品”的垃圾袋，而且對玻璃瓶包裝和塑料包裝的也要進行區分。過期藥一定要分類處理，否則會被記上“不良記錄”，和交通違章一樣，影響到個人的誠信度。

德國統一焚燒過期藥。藥店是德國處理過期藥的主要部門。在德國各大藥店，都擺放著如何處理過期藥品的宣傳冊，有義務免費回收居民手中的過期藥，并進行集中銷毀。因此，環保部門建議，一般人只要將過期藥品交給附近的藥店即可。不過，為了便于藥店識別其危害性，最好將說明書和包裝也同時送交藥店。

對過期藥“再利用”是違法的行為，德國藥店通常不會做這種實際上無利可圖的事情。因此，過期藥被收上來后，藥店會將其交給垃圾回收部門做高溫焚燒處理，同時向垃圾處理部門支付費用。這樣可以防止藥物散落、污染環境。另外，通過這種專業、集中的處理，可以防止藥品不慎落入孩子手中。