口腔種植修復牙列缺損的美學觀察和療效分析

陜西省漢中市中心醫院口腔科（漢中723000） 劉 杰 劉 霞

我院2007年2月2011年1月，對進行種植牙修復牙列缺損的343例患者，進行了半年至5年的隨訪觀察，以探討口腔種植修復牙列缺損的美學和治療效果，現報道如下。

資料和方法

1 一般資料 343例牙列缺損患者，男178例，女165例，年齡15～81歲，平均年齡44.92歲。所有患者均進行了種植牙修復治療。343例患者共植入515顆種植體，種植體系統包括 Replace系統（美國）、Lifecore系統（美國）、Branemark系統（瑞典）、BLB系統（萊頓北京）和ITI系統（瑞士），BEGO系統（德國）。

2 方 法 患者在手術實施之前需拍攝全口曲面體層X線片，必要時可行口腔CBCT檢查和模擬種植，仔細觀察和詳細記錄患者受植區牙槽骨的相關指標和情況。根據上述結果記錄模型，并制作手術模板，同時預作修復設計。在實施手術之前要嚴格按照種植外科的手術要求進行消毒，確保患者口腔及口周區域的無菌環境。局部浸潤麻醉后，沿患者的牙槽嵴頂做切口，切口形狀可根據患者自身的情況采用“H”型或者“L”型。翻開粘骨膜瓣使牙槽骨暴露，進行準確定位后采用先鋒鉆導向，然后采用擴孔鉆逐級擴孔至所需直徑和深度，攻絲，在手術進行的過程中要根據植入的深度以及患者機體的具體情況來選擇合適的螺絲，同時還要注意要進行噴水冷卻操作。將種植體植入，種植體植入后，需安放封閉螺絲或愈合基臺，手術結束后要求患者服用3～5d的抗生素，為保持患者口腔的清潔和衛生，可以使用漱液漱口。囑患者術后一周拆線。本組患者在手術結束后的半年內進行行結構修復，根據患者的種植體類型選擇相應的合適基臺，然后將印模送往制作，經過患者試戴后，完成種植修復［1］。對所有接受種植治療的患者在結構修復完成后每年隨訪1次，如門診預約或電話問詢等方式以跟蹤了解患者的恢復狀況。

3 療效判定標準 療效評定：根據Newman等及Wheeler等提出的關于種植體的療效情況的分類標準進行判定；患者自覺滿意度評定［2］：從種植義齒的舒適程度、固位功能、語言功能、咀嚼功能和美觀程度等方面進行問卷調查，并與種植前進行比較。

4 統計學方法 采用SPSS17.0軟件進行統計分析，計量資料以均數±標準差（±s）表示，采用t檢驗進行分析，計數資料采用卡方檢驗或確切概率法進行分析。P＜0.05為差異有統計學意義。

結 果

1 種植體穩固性及存留情況 見表1。所有患者進行了半年至五年隨訪，10例患者的13顆種植體脫落，其他種植體均較為穩固。根據Buser等的評價方法，本研究種植體的5年累計存留率為98.3%。

表1 種植體的穩固性及存留情況

2 患者滿意度情況 見表2。在總體滿意度、美觀功能、舒適功能、語言功能、咀嚼功能以及固位功能等方面，種植后滿意度均高于種植前的滿意度，且差異均有統計學意義（P＜0.05）。

表2 患者種植前后滿意度比較

討 論

本研究對343例牙列缺損患者行口腔修復治療，并隨訪半年至五年，患者種植體的5年累計存留率達到98.3%，且種植后患者的滿意度均明顯較種植前高，差異有統計學意義（P＜0.05），提示了口腔種植技術在牙列缺損治療中療效顯著，且在一定程度上滿足了患者對美的追求，而這對改善患者的生活質量有著十分重要的意義。評價口腔種植是否成功的因素主要有以下方面：①可以滿足正常牙齒的功能需求；②具有長期的相對穩定性；③能夠達到理想的美學效果［3］。因此，醫務人員在對牙列缺損患者進行相關的口腔種植修復之前應總體把握患者的病情，如對患者進行相關的實驗室化驗，詳細檢查余留牙及植牙區，全面了解患者的口腔狀況，以確定患者是否適合該項治療以及制定相應的治療計劃［4］。同時，在治療之前，種植模板的制作尤為重要，醫務人員在相關的臨床實踐過程中需注意利用模型來進行試驗，以確保修復后種植牙的咬合正常及美學效果，從而使口腔種植修復達到最佳效果［5］。

［1］ 于 鋒.口腔種植修復臨床效果回顧性研究［J］.中國口腔種植學雜志，2009，14（4）：130－131.

［2］ Sporniak－Tutak K，Tutak M，Miedzik M，et al.Missing maxillary：comprehensive orthodontic and prosthodontic treatment canines with endosseous implants［J］.Ann Acad Med Stetin，2009，55（3）：65－69.

［3］ 關 虹.288例口腔種植修復牙列缺損的美學觀察和療效分析［J］.中國醫藥指南，2012，10（10）：110－111.

［4］ 嚴國安.口腔進口種植體治療牙列缺損的臨床療效觀察［J］.海南醫學，2012，23（6）：78－79.

［5］ 秦建勇，劉道峰，強艷麗，等.ITIStraumann種植體修復牙列缺損療效觀察［J］.山東醫藥，2010，50（6）：90－91.