養生新概念:血管體檢

何永志

數字

1/4動脈粥樣硬化及其并發癥是發達國家發病與死亡的首要原因，全球每年死于心腦血管疾病的人數已高達1500萬，居死亡率第一位，占疾病死亡總人數的1/4。

15秒我國每年有200多萬人死于心腦血管疾病，平均每15秒死亡一人。

何春水，主任醫師，成都中醫藥大學附屬醫院大外科主任、血管外科主任，碩士研究生導師，四川省最早的血管外科?？漆t生之一，分別于2004年和2007年破格晉升為副教授和教授。擅長胸、腹主動脈、頸動脈、四肢動脈、腎動脈病變的手術及介入治療和動脈硬化的健康管理。

如今，生活條件越來越好，高血脂、高血壓、糖尿病這些“富貴病”患者也越來越多，血管病變的速度遠遠超過人體衰老的自然進程，但是，國人依舊沒有引起足夠的重視，在常規的干部體檢中也沒有列入頸動脈篩查等血管體檢項目。知名血管病專家何春水教授對此種現象很是憂慮，他說：“養生，血管保養也是很重要的一環。”

血管小百科

人體的血管系統是一個粗細有序、主次分明、分工明確的密閉管道系統，由動脈、靜脈、毛細血管組成，它們彼此連結成網，散布全身，無處不至，共同維持生命體的正常運作。一個成人的毛細血管總數在300億根以上，長約11萬公里，足可繞地球2.7圈。

抽文一：類似動脈硬化的疾病其實是一種發生在青少年、發展在中青年、發病在老年的心腦血管病。這不是對健康的人無中生有的突然襲擊，而是全身血管硬化逐漸變化的結果。

健康就是人和血管一起變老

“廣大好吃嘴對血管一定不會陌生，吃火鍋時常點的黃喉就是血管?！焙未核淌诘拈_場白瞬間吊足了胃口。

“健康的血管和上乘的黃喉一樣，光滑、干凈?！焙谓淌谡f，每個人出生時血管內皮都是光滑干凈的。但隨著年齡的增長，血液中的脂肪和膽固醇逐漸沉積，使血管內皮逐漸增厚，血管腔以每年1~2%的速度逐漸變窄。如果伴有高血脂、高血壓、高血粘、高血糖，再加上吸煙、酗酒、肥胖、有心腦血管家族史（遺傳傾向的）等諸多危險因素，則每年狹窄的速度為3~4%以上。

聞名全球醫學界的心血管病專家Topol在其代表作《Topol心血管病學》中說，動脈粥樣硬化病變發展潛伏期長，且需經歷多個階段。組織學上，最早的病變是內膜下富含脂質的泡沫巨噬細胞和T淋巴細胞聚集，即脂質條紋形成。脂質條紋不會導致臨床癥狀和管腔狹窄。尸檢發現，主動脈部位在10歲以內即可出現脂質條紋，冠狀動脈在20歲以內出現，腦動脈在30歲以內出現。這說明，血管保養與疾病預防的起點應該遠遠早于發病年齡，而在國內，無論醫生還是患者，血管疾病的防治重心仍然落在老年身上。

在現實生活中，大量的中老年人由于血管硬化，血管腔變窄，出現這樣或那樣的“衰老”癥狀，如體力活動時，心慌、氣短、伴有呼吸困難；當飽餐、寒冷、情緒變化時，癥狀加重，或長時期左肩陣發性疼痛，久治不愈；其實，這是心肌細胞供血不足的早期癥狀，很多人出現這些癥狀，并不知道是血管出了毛病，認為是人老化的一種正?，F象，實際上是血管的老化引起。血管老化最先威脅到的往往是最要的器官，如心腦腎等。

由此可見，類似動脈硬化的疾病其實是一種發生在青少年、發展在中青年、發病在老年的心腦血管病。這不是對健康的人無中生有的突然襲擊，而是全身血管硬化逐漸變化的結果。它看起來是突然發生的，實際上“冰凍三尺，非一日之寒”，是十幾年、幾十年慢慢發展起來的，只有保持血管健康的人，才有健康。

“人和血管一起變老?！边@句出自近代內科學之父Osrar博士的名言在醫學界廣泛流傳。它讓人們深刻地意識到，隨著人們生活方式的改變，高血壓、高血脂、糖尿病患者不斷增多，加上吸煙等危險因素的作用，血管病變的速度遠遠超過人體衰老的自然進程。只有對血管疾病的早期預防及有效治療，才可延緩甚至逆轉血管病變的發展，降低血管疾病導致的器官功能損害、截肢、中風甚至死亡。

“大家要知曉一個事實：在我國，由于動脈粥樣硬化所引起的心腦血管疾病的死亡率已經超過癌癥成為第一致死原因，所以我們應該像重視癌癥一樣重視血管疾患。”何春水憂心忡忡地說。

被誤診的血管疾病患者

有人將它比作紅色的“生命之河”，血管健康對人體的重要不言而喻。對自然界江河的安全通暢，人們采用的辦法是定期巡河和每年歲修。那么對我們人體內部的“生命之河”呢？何教授說，科學生活、定期體檢，及時發現并治療“淤塞”，是讓血管系統保持通暢和年輕的好方法。但在實際操作層面，由于中國目前的血管健康體檢體系并未廣泛建立，很多血管疾病的防治都沒能很好的實現。

在治療方面，有不少誤診、漏診情況。何教授曾在2011年獲得到德國波恩St Marien醫院交流學習的機會，St Marien醫院是一家有近200年歷史的教會醫院，規模不大，血管外科是該院的特色，因此到這家醫院就診的血管疾病患者非常多，特別是動脈粥樣硬化引起的頸動脈或下肢動脈狹窄的患者，有時一周就會有4臺手術。近距離的體驗對何教授觸動很大，“這類患者在中國太少了，這是很奇怪的現象。為什么我們在臨床工作中，發現的頸動脈或下肢動脈狹窄患者始終不多呢？我覺得這與血管外科在我國發展較為落后有關，因此很大部分血管疾病患者被誤診、漏診了。”

目前，四川省很多醫院還沒有血管外科?？?，大多數醫生對血管外科?？浦R了解甚少，這就導致患者所接觸到關于血管疾病的信息量少，出現相關癥狀不容易主動到血管外科就醫，其他科室醫師遇到血管外科問題也容易忽視。比如：頸動脈狹窄是中風的主要原因之一，很多患者平時頭昏、頭痛沒有引起足夠的重視，一旦中風就嚴重危害自身健康并給家庭、社會帶來極大的負擔；另外，有的患者中風經過治療恢復后，并沒有詳細檢查引起中風的原因，又再次中風。又比如：下肢動脈狹窄患者，開始出現下肢疼痛并不重視，直到產生潰瘍、壞疽才來就醫，治療效果必然受到影響。

抽文二：臨床上，頸動脈或下肢動脈狹窄的中國患者數量很少，其實這與血管外科在我國發展較為落后有關，很大部分血管疾病患者被誤診、漏診了。

對自己的血管健康了如指掌

在以往的血管疾病防控工作中，我國對高血壓的篩查和控制比較重視，但對引致缺血性腦卒中重要原因之一的頸動脈斑塊造成的狹窄注意不夠，甚至在常規的干部體檢中也沒有頸動脈篩查項目。因此，大量卒中前期的患者沒有被及時發現并給以有效的干預。

“我周圍朋友每年體檢都是同樣的項目，第一、二年還覺得可以，后面就成了走過場甚至一種負擔，所以要在常規體檢后，針對高危人群開展血管健康體檢更有必要。”何教授介紹說，對于“三高”患者及年齡超過50歲的人群應在每年常規體檢后，定期進行血管健康體檢。主要內容應包括：血液流變學、血管硬度檢查、踝肱指數檢測、頸動脈彩超、腹主動脈彩超等，以做到對自己的血管健康了如指掌。

“但要實現‘血管養生，還必須靈活應用傳統中醫的手段和方法。例如借助現代醫療器械可以廣泛收集、整理這些數據，再加上科學的分析，可以形成血管體檢的應用標準，只有標準體系的完善，才能惠及廣大病患。”何教授說。搭建中國血管健康數據庫正是他目前奮力實現的目標。而中醫理念則在臨床上給他很大啟發，例如動脈粥樣硬化，何教授的主要辯證是氣滯血瘀，采用活血化瘀的標準方血府逐瘀湯加減。另外有一部分已有下肢壞疽的患者辯證為氣血雙虧，火熱之毒下注，采用顧步湯加減。

“中藥湯劑也是數據庫的重要部分，經過科學的提煉完全可以形成規模推廣的養生產品。類似的應用也有先例，前景一定非常良好。”提及“血管養生”的前景，何教授自信滿滿。

保養血管 干預危險因素

“我國目前的醫療保障制度并未完善，醫院的體檢可能會因為費用問題而讓患者卻步，另一方面，血管體檢的普及程度也還遠遠沒到人人得享的程度，因此，有效干預危險因素成為人人都有必要熟悉的方法。”何教授說。

像動脈粥樣硬化這類典型的血管類疾病，主要的危險因素有：高齡，特別是70歲以上或者是有頭暈目眩、心慌氣短、記憶力衰退、四肢麻木、聽力和視力下降等癥狀的中老年朋友。除此之外，如果經常感到心慌、胸悶、胸壁有刺痛感，渾身乏力，不愿多說話，也請多加小心，心腦血管疾病可能已經潛伏在你身邊。另外，高血壓、高血糖、高血脂、吸煙、肥胖、精神緊張及缺乏運功等也是高發危險因素。

保持良好的生活習慣當然也是血管保養的好辦法。例如控制血糖、血脂和血壓水平；戒煙；減少飽和脂肪及高熱量飲食等。實際生活中最方便的就是在淋浴的時候，開始可以放一會兒涼水，然后再放熱水，然后涼水與熱水交替著進行，這樣可以促進血管的收縮擴張，鍛煉血管的潛能。

中醫血管養生方組成

血府逐瘀湯：當歸、生地、桃仁、紅花、枳殼、赤芍、柴胡、甘草、桔梗、川芎、牛膝。

顧步湯：黃芪、人參、金釵、當歸、銀花、牛膝、菊花、甘草、蒲公英、紫花地丁。