益腎利濕湯治療慢性腎衰竭21例臨床觀察

馮占榮

(沭陽縣中醫院，江蘇 沭陽 223600)

慢性腎衰竭(CRF)發病率逐年上升,原發性及繼發性腎小球腎炎、高血壓腎小動脈硬化、糖尿病腎病、腎小管間質病變等成為主要病因，病情發現時已是晚期。目前治療方法主要是去除可逆誘發因素，一般治療，抑制免疫及炎癥反應，對癥治療及處理并發癥，晚期采用腎臟替代療法，治療費用昂貴，給患者、家庭及社會帶來沉重經濟負擔。我科采用補脾益腎，活血化濕中藥治療取得良好療效，報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 所有患者均為2009-2011年在我科門診或住院就診CRF患者41例，男24例，女17例，年齡22～55歲，病程3個月～2年。原發病為慢性腎小球腎炎21例，高血壓腎病8例,系統性紅斑狼瘡4例，糖尿病腎病8例。隨機分為治療組21例及對照組20例,2組在性別、年齡、腎功能異常等方面比較，無統計學意義(P>0.05)。

1.2 診斷標準[1]慢性腎功能不全診斷標準及分期按照1992年6月安徽黃山會議紀要。參照美國腎臟基金會K/DOQI專家組對慢性腎臟病(CKD)標準診斷。

1.3 治療方法 對照組給予基礎治療：低鹽、低蛋白飲食，服用葉酸、琥珀酸亞鐵、鈣劑、降壓、糾酸藥物，金水寶膠囊，每次3片，每日3次。治療組在對照組基礎上加用中藥治療。藥物組成：黃芪、當歸、制附子、山茱萸、茯苓、丹參、益母草、車前子、豬苓、澤瀉、牛膝、赤芍等。每劑水煎250 mL，早晚分服。

1.4 觀察指標 治療前后癥狀、體征變化及24 h尿蛋白量、血肌酐(Scr)、尿素氮(BUN)等指標。

1.5 療效標準 參照《中藥新藥臨床研究指導原則》[2]擬定。顯效Scr降低≥20%；有效：Scr降低≥10%～19%；穩定：Scr無增加或降低≤10%；無效：Scr增加。

1.6 統計學方法 計數資料以率表示，采用χ2檢驗。P<0.05為有統計學意義。

2 結果

2組臨床療效結果，見表1。

表1 2組治療前后血肌酐、尿素氮、尿蛋白比較(±s)

3 討論

益腎利濕湯方取黃芪、當歸、制附子、山茱萸、牛膝益氣溫陽補腎，茯苓、豬苓、車前子、益母草利濕化濁，丹參、赤芍活血化瘀通絡，全方緊扣慢性腎臟病病機關鍵，補脾腎不留邪，瀉瘀濁不傷正，標本同治。從治療結果看，本方能很好降低肌酐、尿素氮、尿蛋白定量，延緩病情進展。

現代藥理研究表明：黃芪可減少蛋白尿、促進蛋白合成及造血、糾正蛋白及脂代謝紊亂、抗氧化及清除自由基；附子具有擴張血管、抗缺血、抗炎等功能；丹參可擴張血管、改善腎血流、抑制腎纖維化、促進組織修復；澤瀉、豬苓有利尿、免疫調節、抗炎作用。諸藥合用，可改善腎臟血流，清除自由基，抗氧化，減輕腎纖維化，調節免疫，減輕腎損害。

[1]陸再英，鐘南山，內科學[M].北京：人民衛生出版社，2008：547.

[2]鄭筱萸.中藥新藥臨床研究指導原則(試行)[S].北京：中國醫藥科技出版社，2002：155-156.