內蒙古通遼市結核病防治規劃（2001-2010年）實施效果評價

梁樹成 施瑞清

內蒙古通遼市結核病防治規劃（2001-2010年）實施效果評價

梁樹成 施瑞清

評價《通遼市結核病防治規劃（2001-2010年）（簡稱規劃）》總體目標和工作指標的完成情況，總結《規劃》實施的成功經驗，分析存在問題，為我市制定《結核病防治規劃（2011-2015年）》提供科學依據。

1 資料與方法

2001年～2010年結核病年報表、季報表、月報表.收集以往上報的各類表報原件，進一步核查、匯總、分析評估數據；查閱原始檔案以及工作總結等相關資料。內容：政府承諾、防治服務體系、《規劃》目標完成情況及成本效益估算。

2 政府承諾

成立通遼市結核病控制工作領導小組，組長由市政府副市長擔任，制定《通遼市結核病防治規劃（2004-2010年）》，確定了結核病控制的總體目標、工作任務，并分級明確職責.重點人群給予特殊政策，全市農村牧區結核病患者的門診綜合治療費用納入新農合資助核銷范圍，為肺結核患者提供400、600元不等的輔助治療費用；把結核病篩檢工作做為全市大中小學新生入校體檢和教職工健康檢查內容，經費按學校歸屬由市縣兩級財政分級負擔，每年列入同級財政預算。

3 防治服務體系建設

市縣兩級9個結防機構都是獨立的結核病防治所，按照現代結核病控制工作的需求設立相關科室。逐步形成了以政府承諾為主導、行政干預為基礎、多部門合作的現代結核病控制策略的可持續發展模式。

表1 肺結核患者發現、登記等情況分析

表2 2001-2009年登記的涂陽肺結核患者治療轉歸情況

4 主要目標完成情況

4.1 肺結核患者發現及任務完成情況

2001～2009年，全市登記肺結核可疑者39065例，肺結核可疑者就診率從2001年的0.34‰增加到2009年的2.06‰。共發現并登記活動性肺結核患者17552例，其中新涂陽肺結核患者8540例，復治涂陽肺結核患者1516例，涂陰肺結核患者7457例，未痰檢患者39例，如期完成規劃目標。（表1）

4.2 非結防機構網絡報告患者轉診及追蹤工作情況

2005～2009年，全市非結防機構網絡報告肺結核患者和疑似患者12430例，轉診12430例，轉診到位10562例，平均轉診到位率達85.0%。結防機構應追蹤1868例，實際追蹤1867例，追蹤率為99.9%；追蹤到位1542例，平均追蹤到位率為82.6%，轉診和追蹤的總體到位率達97.4%，提高了患者的發現水平。

5 治療管理

2001～2009年，新涂陽病人平均治愈率達88.8%。治療復治涂陽病人治愈率達79.5%。涂陰病人完成治療率達到96.2%（表2）。新涂陽患者治療2月末痰菌陰轉率為92.5%，復治涂陽患者治療2月末痰菌陰轉率為85.6%。

6 《規劃》成本效果/效益的估算

2001～2009年共登記活動性肺結核患者17552例，成功治療16313例，按成本效果/效益估算，規劃期間減少醫療費用501.3萬元人民幣，避免勞動力損失而挽回的社會總價值183411.1萬元人民幣[1]

7 結論

加強政府承諾，是做好結核病控制工作的關鍵[2]。行政干預是結核病控制工作的保證。醫防合作是結防工作的重要環節。

8 存在問題

經費投入被動，沒有形成可持續發展的長效機制。各級結防機構的基礎設施與現代結核病控制技術要求相差甚遠，不能完全滿足日常工作需要。

[1]《規劃》成本效果/效益的估算公式來源于《全國結核病防治規劃（2001-2010年）》終期評估實施細則。

[2] 楊華林.現代結核病控制模式實施效果分析[J].中國防癆雜志2008，30（3）:170-176

內蒙古通遼市結核病防治所，內蒙古通遼 028000