我院門診抗菌藥物處方分析

王金俠 王金艷

我院門診抗菌藥物處方分析

王金俠 王金艷

目的為我院門診抗菌藥物使用情況分析，促進臨床合理用藥。方法隨機抽查我院2010年1月至2011年1月門診處方8000張，平均每月隨機抽取2天處方進行分析。結果從給藥途徑、抗菌藥物品種、聯合用藥等方面分析，藥物使用基本規范合理。也有部分處方存在不規范現象。結論抗菌藥物的使用和管理需進一步加強，藥師指導臨床醫師用藥很有必要。

門診；抗菌藥物；處方分析

抗菌藥物在臨床應用非常廣泛，挽救了眾多患者的生命，但是不規范用藥導致的不良反應也是有繁盛，為了更好的知道臨床用藥，對抗菌藥物處方分析很有必要，隨機抽取我院門診處方8000張進行統計分析，結果如下：

1 資料與方法

隨機抽查我院2010年1月至2011年1月門診處方8000張，平均每月隨機抽取2天處方，累計抽查24天門診處方，在抽查的8000張處方中，使用抗菌藥物處方3480張，抗菌藥物使用率為43.50%。

2 調查結果

2.1 抗菌藥物給藥途徑見表1

表1 抗菌藥物給藥途徑

2.2 抗菌藥物聯合用藥情況見表2.

表2 抗菌藥物聯合用藥情況

2.3 抗菌藥物品種情況見表3

表3 抗菌藥物品種情況

3 討論：

3.1衛生部《抗菌藥物臨床應用指導原則》中提出醫院抗菌藥物使用力爭低于50%，而我院門診處方抗菌藥物使用率為43.5%，符合要求，與WHO要求的抗菌藥物使用率應低于30%尚有一定差距。門診抗菌藥物給藥途徑主要為口服和靜脈注射，其中口服給藥途徑占50%，靜脈給藥途徑占45%，其他為外用。符合先口服，后靜脈的給藥原則。

3.2我院門診所用抗菌藥物品種及其使用頻率從高到低依次為?-內酰胺類、大環內酯類、氟喹諾酮類、克林霉素類、硝唑類、氨基糖苷類和其它。

?-內酰胺類、尤其是第三代頭孢因其藥理作用顯著，廣泛，不良反應少等特點，臨床使用頻率逐漸上升。大環內酯類和氟喹諾酮類抗菌譜廣，使用方便，無需皮試，臨床應用普遍，尤其是氟喹諾酮類，近年來嚴重不良反應不斷出現應慎重使用，嚴格掌握適應癥，除泌尿生殖系統感染外，能不用盡量不用。

3.3分析表明，性別對抗菌藥物的使用頻率也有一定的影響。氟喹諾酮類，硝唑類抗菌藥物男、女使用頻率比分別為1:4.8、1:3.9。這主要是由于女性多為婦科疾病或厭氧菌感染，導致氟喹諾酮類、硝唑類抗菌藥物男、女使用頻率存在差異。

3.4抗菌藥物聯合用藥分析：單純的細菌感染在藥敏試驗明確的情況下應盡可能單一用藥，只有單一用藥抗菌效果不好或感染較重或兩種以上病原菌感染，才有必要聯合用藥。我院門診處方抗菌藥物單用比例為74.14%，二聯用藥為25.86%。三聯用藥未發現，說明我院門診抗菌藥物使用基本規范、合理。

3.5處方分析中也有不合理使用現象，超適應癥用藥，超劑量用藥，用藥頻率不夠，不合理聯合用藥，無適應癥用藥。如感冒、非感染性發熱使用抗菌藥物。因抗菌藥物用藥指證為細菌感染，對病毒感染無效，感冒、上呼吸道感染等病毒性疾病，發熱原因不明者，除病情嚴重并懷疑為細菌感染外，不宜用抗菌藥物。

總之，抗菌藥物使用是一個全方位的問題。通過這次處方分析，我院門診抗菌藥物使用基本規范、合理，少量不合理現象有待進一步規范和修正。藥師指導臨床用藥，提高醫師用藥水平，做到抗菌藥物使用安全、有效、經濟、合理、方便是我們藥師、醫師的責任。

Our hospital outpatients' antimicrobial prescription prescription analysis Wang Jinxia Wang Jinyan

ObjectiveTo sample and investigate condition of the outpatient in our hospital,further instruets the clinical reasonable medication.Methodsrandon inspect 8000 presciptions from january, 2010 to january, 2011 in outpatient service,average every month random inspect prescriptions for 2 days, Carries on the analysis to condition of the antibiotics use in our hosptial was resonable, but still had some problems.ConclusionsAntibiotics,s reasonable application is an omnidirectional question,strengthens the antibiotics of the management and the instruction of clinical medication question, strengrthens the antibiotics of the management and the instruction of clinical medication,causes the antibiotics use standdardization,the rationalization,it is the general medical worker,s reponsibility.

outpatient service; antibiotics; prescriptions and analysis

香河縣人民醫院，河北廊坊 065400