西部更需公共衛生“陽光”

□ 本刊記者 陳 曉

西部更需公共衛生“陽光”

□ 本刊記者 陳 曉

江西省衛生廳、財政廳、人社廳、民政廳等6部門聯合出臺的《江西省尿毒癥免費血透救治工作方案》于今年1月1日起開始實行。這似乎傳遞出一個信號：通過機制、制度的轉變和創新，弱勢群體看病難、看病貴的問題是可以解決的。

全國工商聯：整合“國家基本藥物目錄”

日前，全國工商聯在政協會議上提出了整合“國家基本藥物目錄”的建議，基本內容如下：

我國與醫療保障支付相關的“藥品目錄”有3個：一是“國家基本藥物目錄”；二是國家“醫保目錄”；三是“新農合目錄”。3個目錄并存造成部門分割、資源浪費、管理困難?！皣一舅幬锬夸洝钡姆秶?，局限性大，醫生和患者的選擇權限太小，建議逐步整合3個目錄，建立一個覆蓋品種較廣的“國家基本藥物目錄”，讓多數藥品都可以進醫院。

應把藥品定價權給企業，報銷比例權給國家，自主選擇權由醫生和患者共同掌握，國家通過報銷比例來控制醫療費用支出。

“國家基本藥物目錄”篩選要充分市場化，管理要嚴格，還需建立國家基本藥物目錄的監測評價體系，定期對目錄進行調整擴充。基本藥品要多家生產，引入市場競爭機制，通過招投標進行公平競爭。

全國政協常委阿什老軌：促進基本公共衛生服務均等化

來自四川省涼山彝族自治州的阿什老軌是一位少數民族委員。作為中央確定的集中連片扶貧開發地區，涼山州地方財力薄弱，財政支出很大部分依靠中央財政補助，嚴重制約了當地公共衛生服務事業的發展。

一份來自阿什老軌的調查數據顯示，2011年，全州有17個縣市，478萬人口，衛生機構5040個，醫療衛生機構床位13117張，每千人口實有床位2.74張，低于2010年全國平均水平3.56張；衛生技術人員缺口較大，同樣低于全國平均水平，全州衛生機構平均缺員率達50%。

更為令人擔憂的是，當地衛生技術人員的業務知識和技術水平長期得不到提高，很多區鄉衛生院醫生不會使用X光、B超設備。由于缺乏醫療設備，醫生憑經驗診斷病人，僅能提供打針、輸液服務。在涼山州17個婦幼保健院中，只有10個能開展順利接生，7個具備剖宮產手術能力。

在阿什老軌看來，在西部地區，特別是少數民族地區，由于歷史、自然、經濟等諸多因素制約，公共衛生服務在進展中還存在不少困難和問題。

阿什老軌認為，公共衛生是最能體現社會公平的公共產品，為此他建議：首先，要加大對邊遠民族地區公共衛生事業投入力度。建議國家設立民族地區公共衛生服務發展專項資金，專款用于扶持民族地區公共衛生事業的發展，重點向農村地區傾斜；其次，建議制定并實施西部地區鄉村醫生培養培訓計劃。通過進修、遠程教育、訂單定向培養等方式，提高基層醫衛人員綜合素質。