兒童福利：何時從“院內”到“院外”

□本刊記者 陳沙沙

兒童福利：何時從“院內”到“院外”

□本刊記者 陳沙沙

天津市兒童福利院院長張民和在院兒童一起游戲。圖/李世琦

兒童的未來，亦關系國家未來。兒童福利，還有多少個明天可以等？

中國有2.78億兒童，相當于一個西方大國的人口總數。但以我國的人口比重來衡量，兒童人口比重已從40%下降到21%，成為“老齡化”社會中的“稀缺資源”。

建立一個全體兒童“普惠”與弱勢兒童“專項”相結合的較完善的兒童福利體系，我們還有許多難關等待攻克。兒童的未來，亦關系國家未來。兒童福利，還有多少個明天可以等？

“這群孩子姓張”

2月11日，天津市兒童福利院里，藍色的墻，橙色的門，一股淡淡的消毒水味彌漫在樓宇間。

如果有人詢問每個孩子何時來到福利院，“打小”是出現頻率最高的詞匯。這里的孩子“被選擇”遺棄后，在福利院成長為一個獨特的社會群體——孤殘兒童。

“昨天來了個剛出生3天的棄嬰，臍帶血都沒有干。”院長張民顯得憂心忡忡，“現在還在觀察室，希望能活下來。”據他介紹，目前福利院共有625名兒童，98%存在腦癱、先天性心臟病、唇腭裂等20多種不同種類、不同程度的智力或肢體殘疾。

為了照顧好這些大多數無法自理的孩子，天津市兒童福利院102名在崗職工、103名義工早已習慣了忙碌的狀態。“尿不濕、褯子必須常備，尿了就得換，每天洗兩次澡。”這是照顧重度腦癱兒童的常規工作之一。

而為了讓這些“先天不足”的兒童獲得更好的營養，福利院把“三餐制”改成了“五餐制”。即使是因長期腦癱而失去吞咽能力的兒童，也會通過“鼻飼”的方式，“吃”搗成泥的水果、“喝”新鮮的牛奶。

福利院的兒童很難追尋自己的身世，但他們卻有著相同的身份標簽——姓黨、姓國、姓福等等。

“以前孩子們都姓衛，天津衛的‘衛’，女孩取名不好聽啊！”院長張民笑道，“從今年起，新來的孩子都隨我姓張，明年按百家姓輪換著。”

在兒童福利院，除了各年齡段的宿舍外，占地規模最大的是各種康復室：多感官刺激訓練室、功能訓練室、經絡導平室、中藥熏蒸治療等。

“康復師捏的時候真下勁啊。”望著因殘疾而四肢不靈活的孩子，張民“狠心”道：“哭，也得練！”

這樣“狠心”的背后是希望“躺著的孩子能坐起來，坐著的孩子能站起來”，讓每個兒童都可以被領養，或擁有獨立生活的能力，避免從“兒童福利院”到“社會福利院”的命運。

據悉，自2004年民政部先后啟動“明天計劃”“藍天計劃”“重生行動”，及福利院自身所投的城居保險后，更多的孤殘兒童得到了手術治療。

除此之外，福利院還急需大量昂貴的康復設備。為了籌措這些資金，張民經常與財政部門溝通，或舉辦“慈善晚會”募集資金。

“將來”是這里每位老師不忍觸碰的話題，由于身體條件、心理素質等原因，福利院的孩子存在“上學難”“就業難”“結婚難”。

今年19歲的鄭雨濃剛剛做完腦積水治療手術，因為手上“沒勁”，他極其珍惜福利院“托關系”才聯系到的藥店取藥師的工作。

而女孩出嫁的“壓腰錢”，男孩結婚的婚房，一直是福利院負責人的“心頭難”。“我們的孩子也是孩子，為什么沒有？”這是張民對天津市住房管理局的“開場白”。在一次次造訪下，相關部門已將解決適婚男孩的住房問題提上議程。

天津市兒童福利院兒童聚在一起閱讀，他們其中有聾啞兒童、腦癱兒童。圖/李世琦

從“集體”到“家庭”

天津市兒童福利院是全國數百家兒童福利機構的微觀縮影。該院始建于1882年（清光緒八年），前身系天津廣仁堂幼兒慈善堂所。

20世紀50年代建立的“城市兒童福利院制度”、農村的“五保”制度、“家庭和親屬對兒童提供的替代性養護”模式，成為中國現階段兒童福利制度的基石。

此后，直至20世紀90年代中葉，以國家為主的“院舍式養護”成為城市孤殘兒童養護模式的主流。期間，非家庭寄養在我國始終存在，如山西大同，在新中國成立初期已有38個“乳娘村”。90年代下半葉，受國外兒童撫育理念和實踐的影響，大規模社會動員、家長招募的家庭寄養項目在國內出現，其中以上海、北京的影響最大。

2010年，家庭寄養成為國家監護下的兒童主導照料方式。據不完全統計，目前已開展家庭寄養的社會福利機構占有兒童收養任務的福利機構的50%以上，這些機構中有超過一半的孤殘兒童委托寄養家庭照顧。

以天津市兒童福利院為例，目前400余名兒童在城鄉地區寄養。天津市的家庭寄養始于1994年，2001年下半年正式掛牌成立靜海養護基地。

為了利于展開對寄養家庭的“檢查”工作，稽查科是福利院人數最多的科室，并配有專車進行“無預約、無規律”的考核。

對于寄養在家庭的殘疾兒童來說，康復與養護同等重要，“在檢查的同時，我們也會帶康復師到每個家庭進行康復培訓。”

至此，福利院的主要職能已在悄然變化，它摒棄以前“關門辦院”的模式，成為棄嬰、孤兒的臨時避難所，家庭寄養的管理中心，及殘疾兒童的康復資源中心。

從孩子的最大需求出發，我國兒童福利院一般遵循“首先領養、其次寄養、最后機構照料”的原則，幫助兒童通過國內領養、涉外送養以及家庭寄養等多樣化代替性養護模式回歸家庭，融入社會。

從“院內”到“院外”

在兒童福利院體系中長大的孩子，被人們稱之為“不幸中的萬幸”。這樣的弱勢兒童群體保護制度，亦被稱為基于兒童生存權的最基礎的“兒童福利”，是兒童福利體系的一部分。

除了國家負責養護的孤殘兒童外，“最脆弱的孩子”遠不只于此。正如北京師范大學壹基金公益研究院院長王振耀所說，中國的弱勢兒童群體是很難估量的。

《中國兒童福利政策報告2011》披露，截至2008年底，中國0-18歲兒童總數是2.78億人。中國弱勢兒童群體數量中，孤兒人數從2005年的 57.4萬上升至2010年的 71.2萬，五年間增長約24%。

0-17歲的各類殘疾兒童共504.3萬人，全國農村留守兒童約5800萬人。估計2010年底，約有 49.6萬-89.4萬兒童受艾滋病影響。

報告建議政府需要優先從兒童大病、殘疾、學前教育三大方面展開制度建設，并測算出600億元即可啟動上述三項兒童福利制度。

“最脆弱兒童”的存在，向高速發展的GDP和進步中的兒童福利事業提出了挑戰。專家呼吁，應盡快建立一個涵蓋法律法規、政策制度、社區服務、家庭照顧等領域的多維度兒童福利體系。

不可否認的是，新中國成立以來，我國各項兒童福利法規政策取得了重要進步，不僅簽署了聯合國《兒童權利公約》，頒布施行了《未成年人保護法》《義務教育法》《禁止使用童工規定》等相關法規，且《中國兒童發展規劃綱要2011～2020》也于2011年頒布。

2010年，更是被業內人士稱為“兒童福利元年”。中國第一項兒童福利津貼制度正式確立，標志我國在兒童福利理念和認識上的重要轉變。政府第一次面向全體孤兒承擔起養育的主要經濟責任，意味著國家對兒童提供的福利正從“院內”走向“院外”。

從“補缺”到“普惠”

然而，中國兒童福利前沿問題（2011）的主要撰寫者、中國國際扶貧中心研究處處長王小林表示，我國兒童福利事業仍處于補缺型階段，兒童福利服務的選擇性特征明顯，今后仍要向“專項制”“普惠制”相結合的模式發展，并建議建立專門的兒童福利局統籌兒童工作。

據了解，我國兒童福利制度的主體包括親屬、集體、單位、市場、社會組織以及政府，其中政府應扮演主導角色。但目前，兒童福利管理分散于民政部、教育部、婦聯以及司法等眾多部門，民間群體也有所介入，但我國尚沒有專門統管全國兒童福利的機構。

王小林認為，在我國經濟進入高速發展的階段，兒童福利制度建設要超越滿足部分困境兒童生存底線的層次，要以兒童未來發展為目標。

“中國需要建立多維度的兒童福利的目標體系。兒童福利制度的多維度已遠遠超出了經濟保障的概念，需要納入兒童照料、兒童保護經濟保障、成長發展和社會參與等多方面的需求。我國現有的兒童福利制度主要是保障經濟水平，在特殊兒童群體的照料、保護、參與等方面，還需要一系列的后續服務改革和發展，最終建立起基于《兒童權利公約》為基礎的兒童福利制度。”

《中國兒童福利政策報告2011》呼吁，重塑兒童福利觀念，全面促進兒童福利體系的轉型。特別是，將兒童福利列入國民經濟和社會發展“十二五”規劃，盡快使我國兒童優先受益于中等經濟發展水平時期的階段性成果。

“建立一支專業化、職業化的兒童福利工作人員隊伍也十分必要，譬如社工。”王小林認為，“這是打通宏觀國家制度層面到兒童個體的‘服務遞送過程’的關鍵。”

“許多東西我們可以等待，但是兒童不能等，他的骨骼正在形成，血液正在生成，心智正在發育。對兒童我們不能說明天，他們的名字是今天……”

中國弱勢兒童群體數量圖（數據來自民政部、聯合國兒童基金會、人口抽樣調查等。）制圖/龐佳