如意珍寶丸治療運動系統慢性疾病療效觀察

宋恩峰 梅莎莎 武漢大學人民醫院中西醫結合科（武漢430060）

隨著現代人們生活水平的不斷提高，人口老齡化已成為趨勢，因而好發于中老年人群的運動系統慢性疾病的發病率不斷升高，嚴重影響人們的生活質量。該類疾病主要以疼痛為主，目前尚無根治辦法，只能用非甾體類抗炎藥、糖皮質激素、牽引、理療按摩以及手術治療緩解病情。2008年1月～2011年1月，筆者用如意珍寶丸治療200例運動系統慢性疾病的患者，療效較為滿意，現報道如下。

臨床資料 200例運動系統慢性疾病患者均來源于本院2008年1月～2011年1月住院及門診患者。該200例患者包括腰椎間盤突出癥30例，膝關節骨關節炎50例，頸椎病27例，腰椎退行性變23例，肩周炎37例，類風濕性關節炎33例。200例患者年齡18～70歲，平均年齡46歲，病程2月～26年，平均病程9.2年，男性150例，女性50例，按隨機數字表法隨機分為兩組，治療組100例，對照組100例。兩組患者的病種、性別、年齡、病程等臨床資料經統計學處理無統計學差異（P＞0.05）。診斷標準：腰椎間盤突出癥診斷符合《中醫病證診斷療效標準》關于腰椎間盤突出癥的診斷標準［1］，膝關節骨關節炎診斷符合1995年美國風濕病協會修訂的膝關節骨關節炎OA診斷標準［2］，頸椎病診斷符合《中醫病證診斷療效標準》［3］頸椎?。i型）診斷標準，腰椎退行性變診斷符合《中醫骨傷科學》中腰椎退行性變診斷標準［4］，肩周炎診斷符合《中醫病癥診斷療效標準》關于肩周炎的診斷標準［5］，類風濕性關節炎診斷符合《中藥新藥臨床研究指導原則》［6］中類風濕關節炎濕熱痹阻證的診斷標準。

治療方法 對照組口服大活絡丸（北京同仁堂股份有限公司，批號：Z11020090），3.6g／丸，1丸／次，2次／d，主要成份：蘄蛇（酒制）、制草烏、豹骨（制）、人工牛黃、烏梢蛇（酒制）、天麻、熟大黃、麝香、血竭、熟地黃、天南星（制）、水牛角濃縮粉等50味。治療組口服如意珍寶丸（青海金訶藏藥藥業股份有限公司，批號：Z63020289），0.25g／丸，4～5丸／次，2次／d。成份：珍珠母、沉香、石灰華、金礞石、紅花、螃蟹、丁香、毛訶子（去核）、肉豆蔻、豆蔻、余甘子、草果、香旱芹、檀香、黑種草子、降香、蓽茇、訶子、高良姜、甘草膏、肉桂、乳香、木香、決明子、水牛角、黃葵子、短穗兔耳草、藏木香、人工麝香、牛黃。治療30d為1個療程，兩組均連續治療兩個療程。

療效標準 用藥兩個療程后進行療效評定①顯效：疼痛消失，無腫脹；②有效：疼痛部分消失，腫痛減輕；③無效：疼痛、腫脹無變化，甚至加重。

治療結果 兩組臨床療效比較治療組顯效52例，有效39例，無效9例，總有效率為91%。對照組顯效40例，有效31例，無效29例，總有效率為71%。治療組療效顯著優于對照組（P＜0.05）。

不良反應兩組患者在治療期間均未見不良反應。

討 論 腰椎間盤突出癥屬于中醫學“腰痛”、“腰腿痛”等范疇。如《素問·刺腰痛篇》中說：“衡絡之脈令人腰痛，不可以俯仰，仰則恐仆，得之舉重傷腰?！薄夺t學心悟》有：“腰痛拘急，牽引腿足?！边@些皆為腰椎間盤突出癥的臨床表現，該病以腎虛為主，經絡氣血不暢，經絡不通因而引發腰腿痛［7］。頸椎病屬中醫學“骨痹”、“血痹”、“項強”、“眩暈”等范疇。該病好發于中老年人群，因正氣漸衰，氣血不足，運行不暢，停滯于經絡關節肌膚所致，另加外感風寒濕邪，平日勞損，以致發?。?］。骨關節炎屬于中醫“骨痹”范疇。該病為肝腎虧虛，瘀血痹阻于經絡，外感風寒濕邪所致［9］。肩周炎中醫認為屬“痹癥”、“歷節”范疇，中老年人多發，多因長期坐姿不正，壓迫經脈，以致經絡閉阻不通，氣血運行不暢，導致關節疼痛僵硬［10］。腰椎退行性變屬于中醫“腰痛”、“腎著”范疇，由于外邪內侵，以致寒濕凝結瘀阻于脈絡，氣血運行不暢，引起腰腿麻木疼痛［11］。類風濕性關節炎屬中醫學“痹證”范疇，因外感三邪“風”、“寒”、“濕”，以致經絡、氣血不通，不通則血瘀生痰，關節失養，致關節腫大、疼痛、變形［12］。

以上六種運動系統慢性疾病主要以疼痛為主，大都由于氣血阻滯于經絡，以致經絡不暢，外加風寒濕邪入侵機體所致。治法以祛風除寒化濕，活血通絡，行氣止痛為主。如意珍寶丸屬藏族經驗方，主要由珍珠母、沉香、石灰華、金礞石、紅花、螃蟹、丁香、毛訶子（去核）、肉豆蔻、余甘子、草果、香旱芹、檀香、黑種草子、降香等組成。其功效有清熱、醒腦開竅、舒筋通絡；用于瘟熱、陳舊熱證、白脈病、四肢麻木、癱瘓、口眼歪斜、神志不清、痹證、痛風、肢體強直、關節不利［13］。該方中紅花、肉桂有活血通經之效，因而能祛瘀止痛；降香、乳香行氣活血止痛；木香、蓽茇行氣散寒止痛；人工麝香能芳香開竅、通經絡、消腫止痛；草果可燥濕除寒祛痰；檀香理氣燥濕；毛訶子、甘草膏清熱解毒，調和諸藥。

該臨床研究證實了藏藥如意珍寶丸治療運動系統慢性疾病具有較好的療效，其有效率優于大活絡丸治療該類疾病。因而在以后的臨床治療中可以加以推廣，同時對于如意珍寶丸治療該類疾病的現代藥理機制也需進一步研究，有利于該藥在世界范圍內推廣應用。

［1］ 國家中醫藥管理局.中醫病證診斷療效標準［s］.南京：南京大學出版社，1994：204－205.

［2］ 施桂英.關節炎概要［M］.北京：中國醫藥科技出版社，2005：442－443.

［3］ 國家中醫藥管理局.中醫病證診斷療效標準［s］.南京：南京大學出版社，1994：186.

［4］ 劉柏齡.中醫骨傷科學［M］.北京：人民衛生出版社，1998：281－286.

［5］ 國家中醫藥管理局.中醫病證診斷療效標準［s］.南京：南京大學出版社，1994：185－189.

［6］ 國家食品藥品監督管理局.中藥新藥臨床研究指導原則［M］.北京：中國醫藥科技出版社，2002：116.

［7］ 宋建喬.90例腰椎間盤突出癥針灸治療的療效觀察［J］.中醫藥學報，2009，37（2）：45－46.

［8］ 邵文飛.辨證治療頸椎病術后50例療效觀察［J］.浙江中醫藥大學學報，2009，33（6）：825－826.

［9］ 謝根東，羅志紅，曾一林，等.加減右歸飲對實驗性兔膝關節骨關節炎軟骨細胞凋亡的影響［J］.中國醫藥，2008，3（11）：663－664.

［10］ 臺銀科，王春花.當歸四逆湯加味治療肩周炎60例臨床觀察［J］.寧夏醫學雜志，2008，30（1）：79－80.

［11］ 衷學軍，楊紅衛.加味芍藥甘草湯治療腰椎退行性變26例［J］.江西中醫藥，2007，38（9）：33.

［12］ 盛正和，劉毅斌，黃艷霞，等.祛風除濕活血養陰中藥治療類風濕關節炎活動期臨床觀察［J］.中國中西醫結合雜志，2008，28（11）：990－993.

［13］ 中華人民共和國衛生部藥典委員會.中華人民共和國衛生部藥品標準［S］.藏藥.第1冊.1995：317.