PDCA循環在醫院信息化建設中的應用

曹 琨，邵月霞

(1山東省交通醫院，濟南 250031;2寧陽縣伏山鎮衛生院)

隨著電子信息技術在各個領域的廣泛應用，醫院信息化建設也成為人們關注的熱點之一。從最早的單機單用戶階段發展到現在全院級的系統應用，從側重經濟管理到向臨床應用、管理決策的延伸，信息化建設已成為醫院發展必不可少的有力支撐。

PDCA循環又稱戴明環，是由美國質量管理學家戴明博士提出的。PDCA是一個質量持續改進模型，包括持續改進與不斷學習的四個循環反復的步驟，即計劃(Plan)、執行(Do)、檢查(Check)、處理(Action)。PDCA廣泛應用于生產管理的各個方面，同樣適用于醫院信息化建設的管理。

PDCA循環的應用:①合理設定計劃(Plan):系統實施之前，充分調研、收集需求，在科學論證的基礎上制定總體計劃。需求調研包括多種方式:可以去門診一卡通實施較為成功的醫院參觀體驗，學習其成功經驗，避免在流程上出現偏差造成大的程序修改;可以試用開發方提供的程序模型，通過圖形界面的直觀形式感受系統運行情況;還可以挖掘使用該程序的各科室的隱性需求。最終根據現有的信息化運行情況，結合對門診一卡通的功能需求，制定本院的實施計劃。計劃應囊括一卡通建設的各個方面，既涉及系統實現的方式、研發平臺、接口擴展等技術層面，還涉及實施時間表、信息化小組配備、培訓整改等管理層面的計劃。②嚴格執行(Do):根據制訂的實施計劃積極穩妥地進行建設，既要保證現有業務流程的通暢，又要推進一卡通在門診的全面實施。在測試階段，對照院方向開發方提出的書面需求說明，逐一確認程序是否達到其中的功能要求。根據計劃選擇代表性科室進行測試使用，在測試科室能平穩使用后，將所有門診科室納入其中。由于門診科室的醫護人員接觸信息系統較少，所以在使用之前的培訓工作尤為重要。一定要實行上機考核、嚴格遵守一卡通上崗證制度。③自查總結(Check):督促檢查是質量管理的重要手段，也是獲得整改信息的主要來源。在一卡通實施后，通過對醫療人員使用情況的走訪調查、定期召開信息科與門診科室的協調會、下發問卷調查等多種形式進行檢查。對因操作失誤造成的數據庫數據不正常進行記錄和分析，并將常見問題匯總發布到內網。另外，在使用過程中也伴隨著一些新需求的出現，在提交信息化小組分析后，進行梳理分類，屬于通過程序改進可以完善的可提交開發方，屬于通過管理可以控制的則對相應科室進行說明解答。④反饋整改(Action):根據第一階段使用情況，對一卡通程序進行整改。首先將現有的程序錯誤逐一修正，在保證基本功能正常使用的基礎上，進一步完善和開發。門診一卡通實施之后，門診各科室及醫師的工作量數據都有據可循，這就可以針對門診部的統計需求二次開發出相應的報表查詢功能。為了減少門診患者因為藥品不在目錄內而往返改方排隊的情況，又提出在門診一卡通的醫生站新增門規小目錄功能，不在該種門規病種目錄內的藥品無法調出。像這種改動較大的需求則需要放到第二個循環去完成。通過兩次PDCA循環使信息系統質量得以大幅提升。

應用效果:PDCA循環在醫院信息化建設中的效果明顯。系統實施過程全部按照四個步驟進行質量控制，程序使用中出現的問題100%納入檢查環節，其中20%屬于非系統錯誤、需求不合理或需求擴大化，其余問題均在反饋整改階段得以解決。在第一次循環中收集的某些需求也成為了下一次循環的內容。每通過一次PDCA循環都要進行總結，制定下一階段的目標。在不斷的循環中，達到螺旋式上升的目的。

總之，醫院信息化建設是一個長期的過程，正如PDCA循環，需要不斷的反復和推進。PDCA循環的應用使得信息化建設在管理方面更加科學有效，從而不斷創新地實現工作的持續改進。

［1］闞全程.PDCA循環在醫院戰略管理中的運用［J］.中國醫院管理，2009，29(8):47-49.

［2］朱曉曦.淺談現代醫院信息化建設［J］.醫學信息，2010，23(10):3520-3522.