針刺治療小兒周圍性面癱30例

任國強 西安市兒童醫院兒保康復科 （西安710003）

周圍性面癱，相當于中醫口僻、歪嘴風、吊線風等，主要表現為患側額紋消失、眼瞼閉合不全、鼻唇溝變淺、不能皺眉、鼓腮，口角歪向健側等，患兒哭鬧時易被家長發現。任何年齡均可發病，新生兒面癱往往由產鉗的鉗壓、胎兒從產道下降過程中受到母親骨盆的壓迫所致。筆者2009年～2011年采用針刺治療小兒周圍性面癱30例，取得較好療效。

臨床資料 所選30例均為我院門診患兒，年齡最小20d，最大8歲；病程1～7d者16例，7～14d者10例，＞14d者4例；發病前患上呼吸感染10例，扁桃體炎3例，腮腺炎1例，支氣管炎2例，原因不明14例。

診斷標準 參照第四版《小兒神經病學》［1］特發性面神經麻痹確定的診斷標準。所有患兒頭顱CT檢查正常。面神經傳導速度檢查提示神經受損。

治療方法 急性期（病程1～7d）取患側風池、翳風、太陽、顴髎、下關，陽白透魚腰、魚腰透絲竹空、地倉透頰車、頰車透地倉、合谷（對側），針刺得氣后留針30min。抬眉困難加攢竹、鼻唇溝變淺加迎香、人中溝歪斜加水溝、頦唇溝歪斜加承漿等。TDP燈照射患側翳風穴，距離以患兒局部皮膚稍熱為度，每次20min。恢復期在急性期治療基礎上加用電針，選取太陽穴和對側合谷穴，針刺得氣后接G6805電針治療儀，施以疏密波，以眼瞼微見跳動為宜，留針30min。如脾胃功能虛弱加雙側足三里。治療均1d1次，5d為1個療程，休息2天后開始下個療程。

療效標準［2］痊愈：臨床癥狀消失，顏面外觀如常，閉眼、鼓腮、吹氣等運動功能恢復，不留后遺癥；顯效：臨床癥狀明顯好轉，功能基本恢復，但微笑及哭鬧時仍有輕度異常；有效：臨床癥狀部分改善，眼裂較以前縮小，口角下垂減輕，但患側眼瞼不能完全閉合；無效：臨床癥狀無明顯改善。

治療結果 本組30例，治愈21例，顯效6例，有效3例，無效0例，總有效率100%。

討 論 古代對周圍性面癱的描述見于《靈樞·經筋》：“其病，……卒口僻，急者目不合，……引頰移口。”《諸病源候論》有：“口?僻，言語不正，而目不能平視”的記載。關于病因，《諸病源候論·風口?候》說：“風邪入于足陽明、手太陽之筋……故使口?僻。”《小兒雜病門》說：“小兒中風，口?邪僻，是風入于頷頰之筋故也。”林佩琴《類證治裁》說：“口眼?斜，血液衰涸不能榮潤筋脈”。面癱的治療，晉·皇甫謐《針灸甲乙經》：“口僻，顴窌及齦交、下關主之。”“口僻不正，翳風主之”。宋·王維一《銅人俞穴針灸圖經》：“客主人治偏風口眼?斜”。明·張介賓《類經圖翼》：“下關主治偏風口眼歪斜……”“承槳主治偏風，半身不遂，口眼歪斜”。

周圍性面癱發病是由脈絡空虛，風寒或風熱之邪乘虛直中面部經筋，致使外邪瘀阻，經筋失利，筋肉縱緩不收所致。面頰部以足陽明之經絡和經筋分布最廣，所以面癱取穴以該經為主。太陽、風池、翳風穴可疏散風邪，主要用于初期風邪客表，翳風又可祛風止痛，適于初病耳后疼痛；頰車、地倉、下關疏通面部氣血；合谷祛風通絡，善治頭面諸疾。迎香穴，屬于手陽明大腸經，位于鼻翼旁，此處為手足陽明經氣交接之所，經氣充盛，取之可影響整個面部經脈、經筋；顴髎穴屬于手太陽小腸經，是面部經筋結聚較多之處，對調理面部經筋功能十分重要；陽白穴屬足少陽膽經，在眉上1寸；四白穴屬足陽陰胃經，在目之下，取此兩穴能恢復眼瞼之開合功能；足三里穴歸胃經，取該穴益氣活血，養血柔筋。諸穴合用，共奏疏通經脈、調和氣血之功。研究表明，針刺可使肌纖維重新得到神經支配，使受損的神經功能恢復正常，改善局部新陳代謝，加速面部的肌肉神經功能恢復［3］。電針可以促進神經營養因子經某種特異性受體介導機制引起的逆行軸突轉運到腦干，促進面神經再生［4］。TDP燈局部照射可以舒通經脈，消炎消腫，直接改善面部的血液循環，幫助神經功能盡快恢復［5］。小兒生機蓬勃，活力充沛，臟氣清靈，反應敏捷，且病因單純，只要及時恰當的治療，就易趨康復。

［1］左啟華.小兒神經系統疾病［M］.第2版.北京：人民衛生出版社，2005：652－654.

［2］孫傳新.臨床疾病診斷依據治愈好轉標準［S］.北京：人民軍醫出版社，1998：198.

［3］周長山.電針配合穴位注射治療頑固面癱37例療效觀察［J］.中國針灸，1999，19（8）：463－464.

［4］吳 濱，何 竟，高炳慶，等.電針對面神經再生逆行軸突轉運神經營養因子的影響［J］.針刺研究，2002，27（2）：108－111.

［5］劉昌群.電針灸配合TDP燈治療周圍性面神經麻痹90例［J］.陜西中醫，2008，29（5）：484－485.