銀屑合劑治療銀屑病120例

薛 芹 王勝強 指導 皮先明 武漢科技大學附屬天佑醫院皮膚科 （武漢430064）

銀屑病，中醫稱為“白疕”，是皮膚科的一種常見病和頑固性疾病。因其易復發，治療上有一定難度，目前尚無有效的根治方法［1］。湖北省著名皮膚病專家皮先明教授，根據其臨床經驗，2010年5月～2011年9月采用自擬銀屑合劑用于銀屑病的治療，取得了較好療效，現通過收集整理報告如下。

臨床資料 選取武漢科技大學附屬天佑醫院和湖北省中醫院皮膚科門診的銀屑病患者120例，隨機分為2種，每組各60例。治療組男35例，女25例；年齡21～66（42.0±11.7）歲；病程25d～48月；靜止期19例，進行期41例；尋常型53例，膿皰型5例，關節型2例。對照組男36例，女24例；年齡24～70（44±12.0）歲；病程30d～50月；靜止期25例，進行期35例；尋常型57例，膿皰型2例，關節型1例。

診斷標準 依據國家中醫藥管理局發布的《中醫病診斷療效標準》［2］評定。所選病例皮疹基本泛發。所有病例在治療前1個月內未接受過皮質激素、免疫抑制劑或其他方法治療，無心、腦、肝腎疾患及其它內科疾病，排除妊娠、哺乳期婦女、15歲以下兒童、精神病患者，并剔除未按規定用藥，治療期間隨意終止或更換治療藥物及方法，以及資料不全、無法判定療效的病例。

治療方法 治療組以涼血解毒、活血化瘀為治療原則；所有患者均采用銀屑合劑治療，方藥主要成分為：金銀花、野菊花各15g，紫草、蒲公英、丹參、丹皮、白茅根、甘草各10g，大黃、黃連各6g。煎水濃縮，每次口服200mL，3次／d。對照組口服迪銀片（國藥準字號H50021778），3片／次，2次／d。療程均為6周，每2周復診1次，共觀察12周。

療效標準 參照《中藥新藥臨床研究指導原則》［3］。痊愈：皮損全部消退或僅留少量不明顯的小塊皮損，自覺癥狀消失；顯效：皮損消退70%以上，自覺癥狀基本消失；有效：皮損消退30%～69%，自覺癥狀有所改善；無效：皮損消退不足30%，或皮損無變化或加重，自覺癥狀無改善或加重。

治療結果 兩組療效比較 見表1。

表1 兩組療效比較 例（%）

治療組用藥期間未出現不良反應。

討 論 銀屑病是一種常見且易復發的慢性炎癥性皮膚病，確切的病因及發病機制并不完全清楚，有多基因遺傳背景，涉及到免疫、炎癥、細胞增殖與凋亡、神經介質等多方面因素［4］。表皮過度增生和分化受阻是其典型病理改變。西醫治療尚無明顯有效方法。祖國傳統醫學認為，本病的病因病機主要為營血虧損，化燥生風，復感風熱毒邪，肌膚失養所致。大黃破血瘀，清血熱，消腫毒；黃連清血熱，除濕火，解毒，消腫，殺蟲；紫草、金銀花、野菊花、蒲公英清熱解毒；丹參、丹皮、白茅根清熱涼血解毒。現代藥理學研究證實，大黃、黃連具有抑制病原微生物、抑制白細胞聚集和釋放及抗炎作用，亦證實在銀屑病發病機制中具有抑制KC增殖的作用。紫草、金銀花、野菊花、蒲公英等清熱解毒，具有增強吞噬細胞功能和抗炎作用。丹參、白茅根活血化瘀，能促進KC修復［5］。從傳統理論及現代研究進展兩方面，諸藥配合使用，都能對銀屑病的治療起到良好療效。

［1］趙 辯.臨床皮膚病學［M］.第3版.南京：江蘇科學技術出版社，2001：759.

［2］國家中醫藥管理局.中醫病證診斷療效標準［S］.南京：南京大學出版社，1994：154－155.

［3］孫 捷，張虹亞.中醫藥治療銀屑病的研究進展［J］.甘肅中醫，2007，20（7）：95－97.

［4］楊 森，王媚媚，秦文斌.銀屑病病因與發病機制的研究進展［J］.包頭醫學院學報，2010，27（2）：132－134.

［5］張 卓，趙多明，趙文金.清熱活血解毒湯治療銀屑病60例［J］.陜西中醫，2011，32（4）：453－454.