調脂方治療老年血脂異常32例

劉 麗 天津市民政局老年病醫院老年病科 （天津300110）

血脂異常（即高脂血癥）多發于中老年人，其是動脈粥樣硬化的物質基礎和主要因素，是冠心病、高血壓、腦梗死等疾病的危險因素。高脂血癥引發冠心病、高血壓、腦梗死等疾病的比率有逐年上升趨勢，所以治療高脂血癥對冠心病、高血壓、腦梗死等疾病有舉足輕重的作用。中醫藥降脂具有療效確切、安全等特點。筆者采用自擬調脂方治療本病32例，獲得了較好療效，現報道如下。

臨床資料 32例中男13例，女19例；年齡56～85歲，平均年齡79.3歲；病程7個月～23年；合并冠心病者22例，高血壓者7例，脂肪肝者2例，腦梗塞者8例。診斷標準參照《中藥新藥治療高血脂癥的臨床研究指導原則》［1］1997年全國血脂異常防治對策研究組編寫的《血脂異常防治建議》以及美國國家膽固醇教育計劃（NCEP）成人治療專家組（ATP）關于降低膽固醇防治CHD的指南第3版（ATP－Ⅲ）擬定。患者在衛生宣教4周后，且正常飲食情況下，2周內（新患者）如2次測血脂符合以下情況之一者，即可確診：膽固醇（TC）≥5.7mmol／L；甘油三脂（TG）≥1.7mmol／L；低密度脂蛋白（LDL－C）≥3.6mmol／L；高密度脂蛋白（HDL－C）≤1.0mmol／L。

治療方法 用自擬調脂方治療。藥物組成：山楂、決明子各15g，澤瀉、半夏各12g，何首烏、丹參、桑寄生各20g，白術10g，1劑／d，水煎服，1d2次。

療效標準 參照《中藥新藥治療高血脂癥的臨床研究指導原則》擬定。治療后血脂檢測恢復正常為臨床控制；治療后血脂檢測達到以下任何1項者，即TC下降≥20%，或TG下降≥40%，或 HDL－C上升≥0.26mmol／L，或 HDL－C／LDL－C≥20%為顯效；治療后血脂檢測達到以下任何一項者，即TC下降＜20%，或TG下降≥20%＜40%，HDL－C上升≥0.104mmol／L＜0.26mmol／L，或 HDL－C／LDL－C≥10%＜20%為有效；治療后血脂檢測無明顯改善或改善達不到有效標準者為無效。

治療結果 臨床控制6例，顯效12例，有效11例，無效3例，總有效率90.63%。

討 論 高脂血癥多歸于眩暈、痰飲病范疇，屬中醫“痰濁”、“腎虛”、“血瘀”等癥。本病以中老年者居多，但日趨年輕化。其病因病機多脾、腎功能失調。由于患者年老體衰，氣虛無力推動血液運行，血行不暢，久而成瘀；年老脾氣虧虛，加上好逸少動，嗜食肥甘厚味，損傷脾胃，脾失健運，水谷不化，精微無以輸布，則釀成痰濕，聚于血脈而致病。高脂血癥屬本虛標實之證，臨床上脾腎虛弱為本，痰凝壅滯為標。脾之運化功能失健，清濁不分為基本病機，濕濁、痰凝、血瘀為主要病理產物，故宜化痰除濕降濁，活血化瘀益腎。方中山楂消食健脾，行氣化痰；澤瀉化痰祛濕瀉濁；決明子、何首烏潤腸泄濁；丹參活血化痰通絡；桑寄生補肝腎；半夏升清降濁，促進氣化；白術健脾利水，運化水谷。現代藥理研究表明：山楂抑制TC的合成；澤瀉含有三萜類有降脂作用；何首烏能明顯降低TC和TG，提高實驗動物HDL與TG的比值；活血化瘀藥能改善血瘀患者血液濃、粘、凝、聚狀態［2］，丹參可降低肝臟中脂類含量［3］。諸藥合用，標本兼治，痰瘀同治，有較好的降血脂、改善血液粘滯度的作用。自擬調脂方治療高脂血癥有較好的療效，副作用小，老人易于接受。

［1］國家食品藥品監督管理局.中藥新藥臨床研究指導原則（試行）［M］.北京：中國醫藥科技出版社，2002：85.

［2］王筠默.中藥藥理學［M］.上海：上海科學技術出版社 ，1985：75.

［3］朱紀華，史蘭美，姜淑君，等.調脂膠囊治療高脂血癥的臨床與實驗研究［J］.山東中醫雜志，2000，19（3）：147.