針藥并用治療突發性耳聾19例

唐強,李洪梅

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針藥并用治療突發性耳聾19例

唐強1,李洪梅2

(1.黑龍江中醫藥大學附屬二院,哈爾濱 150001;2.黑龍江中醫藥大學針灸推拿學院,哈爾濱 150040)

針刺療法;針藥并用;耳聾

突發性耳聾,是指突然發生的、原因不明的感覺神經性聽力損失。本病常以聽力下降、耳鳴、耳堵塞感等為主要臨床表現,嚴重者可伴有眩暈、惡心、嘔吐等,而查體常無明確的陽性體征。筆者采用針藥結合治療突發性耳聾19例,現報告如下。

1 臨床資料

1.1 一般資料

19例突發性耳聾患者中男8例,女11例;年齡最小17歲,最大61歲;病程最短2星期,最長5年;單耳發病13例,雙耳發病6例;伴耳鳴15例,伴眩暈9例,伴頭顫者1例。

1.2 診斷標準

參照突發性耳聾的診斷和療效評價標準[1]。

2 治療方法

2.1 針刺治療

主穴取完骨、聽會,配以百會、上關、外關。腎虛者加太溪、照海、三陰交;心虛失眠者加神門、內關、三陰交;肝膽火盛者加太沖、俠溪。選用蘇州醫療用品廠有限公司出品的華佗牌無菌針灸針0.35 mm×40 mm,針刺至適當深度(完骨刺入1.5寸,針感可麻脹至耳中、耳后部;聽會刺入1.5寸,麻至耳中,使患者感到有針刺入耳中之感),行平補平瀉法,并對百會施以快速捻轉手法3～5 min。然后接G6805-2型電針儀,留針 20 min。每日治療1次,每星期治療6次,12次為1個療程,共治療3個療程,療程間休息2 d。

2.2 中藥治療

以通竅活血湯為基礎方加減,取其活血化瘀、通絡開竅之功。藥物組成為白芷20 g,川芎15 g,當歸15 g,紅花15 g,桃仁15 g,赤芍15 g,血藤15 g,葛根50 g,地龍15 g,黃芩15 g,膽草15 g,茯苓25 g,白術15 g,陳皮25 g,澤瀉15 g,車前15 g,蜈蚣2條,炒棗仁35 g,百合25 g,龍齒25 g,磁石30 g,生草15 g,菖蒲20 g,遠志15 g,郁金15 g,路通25 g。每日1劑,分早晚兩次服用,7 d為1個療程,共治療3個療程。

3 治療效果

3.1 療效標準

根據中華醫學會耳鼻咽喉科學會[1](2006)療效分級標準,對患者治療前后的電測聽結果進行療效評價。

痊愈 受損頻率聽閾恢復至正常,或達健耳水平,或達此次患病前水平。

顯效 受損頻率平均聽力提高30 dB以上。

有效 受損頻率平均聽力提高15～30 dB。

無效 受損頻率平均聽力改善不足15 dB。

3.2 治療結果

19例患者經治療3個療程后,痊愈8例,顯效5例,有效4例,無效2例,總有效率為89.5%。

4 討論

突發性耳聾屬于中醫學“暴聾”、“厥聾”范疇。《內經·素問》:“少陽之厥,則暴聾……”,故治療首取少陽膽經完骨穴,以舒通全身肝膽之氣,平肝清火。再取聽會、上關、俠溪,以疏導少陽經氣,使精氣上輸耳竅,共奏止鳴復聰之效。百會屬督脈之要穴,具有調節全身陽經經氣的作用。外關乃手少陽三焦之絡穴,針刺該穴有通經開竅,疏風解表,清瀉上焦熱邪,舒肝郁,散結滯,和氣血之功。腎開竅于耳,腎虛精少,不能上榮于耳,可出現耳鳴,加腎俞、照海、太溪,以滋補腎精;肝郁久化火,肝膽火盛也可致頭眩耳鳴,配肝經原穴太沖以清泄肝膽之火;神門、內關、三陰交具有補益心脾、益氣養血之功。通竅活血湯具有活血化瘀、通絡開竅的功效。針刺與通竅活血湯結合,可起到疏解肝膽、活血化瘀、通利耳竅的重要作用,促進聽力神經恢復。

[1] 中華耳鼻咽喉頭頸外科雜志編輯委員會,中華醫學會耳鼻咽喉頭頸外科學分會.突發性聾的診斷和治療指南[S].中華耳鼻咽喉頭頸外科雜志,2006,41(5):325-326.

2011-10-22

R246.81

B

10.3969/j.issn.1005-0957.2012.09.681

1005-0957(2012)09-0681-01

唐強(1963 - ),男,教授,博士生導師