小柴胡湯在兒科疾病治療中的應用進展

黃海英，秦 葵，于新蕊，胡 聰，張書鋒

（白求恩軍醫學院藥理教研室，河北石家莊 050081）

小柴胡湯在兒科疾病治療中的應用進展

黃海英，秦 葵，于新蕊，胡 聰，張書鋒

（白求恩軍醫學院藥理教研室，河北石家莊 050081）

小柴胡湯出自《傷寒論》，為和解少陽方，主治少陽病樞機不利。現將小柴胡湯在兒科疾病治療中的應用概述如下。

1 兒童膽汁反流性胃炎

兒童膽汁反流性胃炎可能為受內分泌改變和家庭、學校、社會等因素所致［1］。32例患者，平均年齡13歲。用小柴胡湯合溫膽湯（柴胡、姜半夏、竹茹、太子參、枳殼各8～10g，黃芩6g，陳皮、生姜、甘草各 5g，大棗 4 枚）。水煎，每日1劑，分2次服，平均服藥44天。結果臨床治愈26例，有效 4 例，無效2例，總有效率93.75%［2］。

2 小兒不明原因發熱

小兒不明原因發熱是指體格檢查、實驗室及特殊檢查均無異常的發熱。用小柴胡湯合桂枝湯（柴胡、黃芩、黨參、桂枝、白芍、地骨皮、甘草、黃芪、知母）加減治療100例，痊愈96例，好轉4 例［3］。

3 兒童多動癥

兒童多動癥為多基因遺傳病，同時受環境等因素影響。用小柴胡湯合天麻鉤藤飲（醋柴胡10g，郁金10g，黃芩10g，連翹 10g，決明子 10g，鉤藤 10g，石菖蒲 12g，天竺黃10g，當歸6g，益智仁 12g，制龜甲 12g，炙遠志 12g）加減治療76例，痊愈37例，顯效16例，有效13例，無效10例，總有效率 86.8%［4］。

4 小兒癲癇

用小柴胡湯加減（柴胡、黃苓、半夏、白芍、節菖蒲各l0g，太子參、丹參各15g，僵蠶75g，甘草5g）治療45例。顯效35例，有效 7例，效差 2例，無效1例，總有效率93.6%［5］。

5 小兒上呼吸道感染

小兒上呼吸道感染（URTI）是指自鼻腔至喉部之間的急性炎癥，90%左右由病毒引起，其不僅有較強的傳染性，而且可引起嚴重的并發癥［6］。用小柴胡湯（柴胡6g，黃芩9g，金銀花 9g，連翹 9g，荊芥 6g，蘆根 30g，牛蒡子 9g，桔梗5g，薄荷6g，竹葉6g，淡豆豉12g，甘草6g）加減治療100 例，總有效率 94%［7］。

6 小兒咳嗽變異性哮喘

咳嗽變異性哮喘是支氣管哮喘的特殊臨床類型，以持續咳嗽或咳嗽反復發作為特征，可見于哮喘的早期階段。用小柴胡湯（柴胡5g，黨參7g，法半夏5g，黃芩5g，炙甘草3g，生姜3片，大棗3枚，防風5g，紫蘇葉5g，葛根7g）加味聯合西藥31例。結果臨床控制18例，顯效8例，有效4例，無效 l例，總有效率 96.77%［8］。

7 兒童慢性鼻竇炎

兒童慢性鼻竇炎臨床表現為鼻塞、流膿涕、嗅覺障礙、頭痛、局部疼痛等，常反復發作，遷延不愈。用小柴胡湯（柴胡 10g，黃芩 10g，黨參 15g，制半夏 10g，炒蒼耳子 6g，白芷 6g，辛夷10g，薄荷 6g，鉤藤15g，藿香 10g，石菖蒲 10g，炙甘草6g）配合蒼耳子散加減治療90例。結果治愈51例，好轉 32例，無效7例，總有效率92.2%［9］。

8 小兒夏季感冒

用小柴胡湯加羌活、板藍根治療34例。結果全部治愈。服藥1/2劑熱退癥減8例，1劑熱遏癥除21例，服藥1.5 劑痊愈5 例［10］。

9 小兒厭食

小兒厭食癥表現為食欲不振、不想飲食，日久見形瘦、發稀枯黃，煩躁易怒，大便干燥等。用小柴胡湯加味（太子參10g，柴胡6g，黃芩5g，大棗5g，甘草3g）治療32例。結果治愈30 例，好轉2例［11］。

10 小兒夜間咳嗽

主要為感冒治療后夜間咳甚或晨起及睡前咳甚。用小柴胡湯（柴胡10g，黃芩10g，法半夏10g，黨參6g，桔梗6甘草3g）加減治療100例。結果痊愈68例，顯效18例，有效6例，無效8例，總有效率92%［12］。

11 小結

小柴胡湯是臨床配伍嚴謹、療效確切的兒科良方。不過，應用小柴胡湯治療疾病時既要遵循仲景之論，又要符合辨證論治的基本原則，方能獲得滿意效果。

［1］劉建軍，朱玲.兒童膽汁反流性胃炎100例分析［J］.中國微生態學雜志，2005，17（3）:229.

［2］吳肖妮，吳慶福.小柴胡湯合溫膽湯加減治療兒童膽汁反流性胃炎32例［J］.浙江中醫雜志，2007，42（5）:275.

［3］王磊.小柴胡湯合桂枝湯加減治療小兒不明原因發熱100例［J］.實用中西醫結合臨床，2006，6（2）:70-71.

［4］于濤，劉霖.小柴胡湯合天麻鉤藤飲加減治療兒童多動癥76例［J］.中醫研究，2008，21（4）:40-42.

［5］楊麗珍.小柴胡湯加減治療小兒癲癇45例臨床觀察［J］.中醫藥學報，1999，27（2）:40-41.

［6］閆風云，龐鳳英.注射用炎琥寧聯合病毒唑治療兒童急性上呼吸道感染伴發熱療效觀察［J］.河北醫藥，2007，29（12）:843.

［7］施亞男.小柴胡湯加減治療小兒上呼吸道感染100例［J］.山東中醫雜志，2010，29（9）:608-609.

［8］孔潔，林波.小柴胡湯加昧聯合西藥治療小兒咳嗽變異性哮喘60例［J］.上海中醫藥雜志，2010，44（3）:39-40.

［9］劉淑紅.小柴胡湯配合蒼耳散加減治療兒童慢性鼻竇炎I型90例［J］.世界中醫藥，2008，3（3）:143.

［10］韓家祥.小柴胡湯治療小兒夏季感冒34例［J］.江蘇中醫，1991，12（5）:16.

［11］沙劍軻 孔凡芬.小柴胡湯治療小兒厭食的經驗［J］.中國民族民間醫藥，2009，18（1）:111.

［12］拓月玲.小柴胡湯加減治療小兒夜間咳嗽100例［J］.內蒙古中醫藥，2011，30（4）:13.

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1004-2814（2012）06-527-02

2011-11-15