試述甘草的炮制與應用

吳峰宇，李玉珍

（1.廣東省河源市衛生學校，廣東河源 517300;2.廣東省河源市中醫院，廣東河源 517000）

試述甘草的炮制與應用

吳峰宇1，李玉珍2

（1.廣東省河源市衛生學校，廣東河源 517300;2.廣東省河源市中醫院，廣東河源 517000）

甘草的藥用部位是豆科植物甘草、脹果甘草或光果甘草的干燥根及根莖。主要功效是補脾益氣，清熱解毒，祛痰止咳，緩急止痛，調和諸藥。臨床上常用其治療倦怠乏力、心悸氣短、咳嗽痰多、脘腹疼痛、四肢攣急疼痛、癰腫瘡毒，并用其緩解藥物毒性、烈性等［1］。

1 甘草的炮制

古代炮制方法:古代甘草的炮制方法十分豐富。不加輔料的炮制方法有炙、炒、炮、煨等，加輔料的炮制方法有酒制、醋制、蜜制、水制、油制、米制、鼓制等。每種方法又有程度不同的質量要求，如炒法，最先記載炒法是《金匾要略方論》，此后文獻還記述了炒的不同要求。如《博濟方》謂“炒存性”、“炒令黃”，《瑞竹堂經驗方》載“微炒”，《霍亂論》謂“去皮微炒”。此外，尚有不同的方法和要求。如《雷公炮炙論》謂:“凡使，須去頭、尾尖處……先炮令內外赤黃用良。”《本草綱目》謂:“大抵補中宜炙用;瀉火宜生用。”《得配本草》謂:“大而結緊斷文者為佳……和中補脾胃，粳米拌炒，或蜜炙用［2］。”

現代炮制方法:甘草的現代炮制方法有3種，即生甘草、蜜甘草、炒甘草，以生甘草、蜜甘草兩種炮制方法最常用［3］。生甘草切片前軟化應少泡多潤。炙甘草每100kg甘草用煉蜜25kg，炙炒至不粘手時，取出攤涼。

2 甘草的應用

文獻研究:吳鞠通在晚年的著述《醫醫病書》中謂:“為其守也，故中滿腹脹者忌之，宣通絡脈者避之……至于當用甘草之方，如炙甘草湯之類，湯名甘草，以之為君也，治傷寒脈結代，防其脫也，全賴其坐鎮不移之力，而用一錢，或八分、五分，不盡其力，烏得有功?此不敢用甘草之病也［4］。”應用甘草有兩種錯誤。一是甘草少用。如《本草備要》謂:“仲景有甘草湯、甘草芍藥湯、甘草茯苓湯、炙甘草湯，以及桂枝、麻黃、葛根、青龍、理中、四逆、調胃、建中、柴胡、白虎等湯，無不重用甘草，贊助成功。即如后人益氣、補中、瀉火、解毒諸劑，皆倚甘草為君，必須重用，方能見效，此古法也。奈何時師每用甘草不過二三分而止，不知始自何人，相習成風，牢不可破，殊屬可笑。附記于此，以正其失［5］。”《羅氏會約醫鏡》也謂:“助參芪，補氣虛;助熟地，療陰虧。隨氣藥補氣，隨血藥補血，無往不利，故稱國老。須宜重用，而今人只用二三分，何也?［6］”二是甘草必用。用大寒、大熱、大攻、大下之藥時必于每方之中加甘草調和藥性，其實對于濕阻氣滯等實證或急須取效者反有礙取效。《本草蒙筌》謂:“中滿證恐甘能作脹，切禁莫加;下焦藥因性緩難達，務宜少用。凡諸嘔吐，亦忌煎嘗［7］。”

臨床應用:筆者用甘草心得為:①清熱解毒，用細條甘草或甘草節，用量10～15g。解藥毒、食物中毒時，如解百藥毒和治筋疝的甘豆湯，可用30～60g煎湯頻服。②祛痰止咳用粉甘草，用量為6～10g。③益氣補中、補脾和胃用炙甘草，用量10～15g，用補心氣不足各癥須15g以上。④緩急止痛用炙甘草，用量視所組合藥物而定。如酸甘化陰之芍藥甘草湯，則炙甘草與芍藥同量，一般用15g。若辛甘化陽之小建中湯，則炙甘草10g、桂枝15g、白芍30g，因方中已有大棗、飴糖之甘，故炙甘草不須多用。⑤調和藥性也須視所配之藥而定，與附子合用，炙甘草量與附子相等，可用10～15g。與石膏合用則制石膏寒涼增清熱之白虎湯，炙甘草用量為生石膏的1/8，一般用3～5g。與攻下藥合用如芒硝、大黃，則用炙甘草，用量為硝、黃的1/2，用5g左右。用于平調寒熱時，用炙甘草，用量約為熱藥或寒藥的1/2，約 5g。

3 小結

甘草功用《要藥分劑》中論述全面:“……甘草入和劑則補益臟腑氣血、一切勞傷虛損，入汗劑則解肌表之寒熱，入涼劑則瀉內外之邪熱，入峻劑則緩正氣，而使姜附無僭上之嫌、硝黃無峻下之患，入潤劑則養陰血而生津液。能協和諸藥，使不相爭。資其土氣而生肌，藉其甘味而止痛，通行十二經脈而益精養氣，壯骨和筋，故有國老之稱，而為九土之精也。”［10］

簡而言之，甘草需結合臨床使用，以便盡快、徹底地祛除疾病。

［1］中華人民共和國藥典編委會.中國藥典［M］.北京:人民衛生出版，1990.71-72.

［2］嚴潔，施雯，洪煒，等.得配本草［M］.上海:上海科技出版社，1994.27.

［3］成都中醫學院.中藥炮制學［M］.上海:上海科技出版社，1984.95.

［4］吳鞠通.醫醫病書.見:李劉坤.吳鞠通醫學全書［M］.北京:中國中醫藥出版社，1999.170.

［5］汪昂撰.本草備要［M］.北京:人民衛生出版社，2005.10-11.

［6］羅國綱.羅氏會約醫鏡.見:劉炳凡.湖湘名醫典籍精華（綜合卷）［M］.長沙:湖南科學技術出版社，2000.169.

［7］陳嘉謨.本草蒙筌［M］.北京:人民衛生出版社，1998.30-31.

［8］沈金鰲.要藥分劑［M］.上海:第二軍醫大學出版社，2005.149.

R283.1

B

1004-2814（2012）06-513-01

2012-01-11

●神州藥房●