運動療法治療肩周炎30例

何西泉

（重慶市永川區中醫院，重慶 402160）

運動療法治療肩周炎30例

何西泉

（重慶市永川區中醫院，重慶 402160）

目的:觀察運動療法治療肩周炎的效果。方法:30例根據病情及體力進行循序漸進的全身運動鍛煉。結果:總有效率97%。癥狀日漸減輕，疼痛和不舒適感消失，肩關節能隨意運動，沒有復發。結論:運動療法治療肩周炎有較好效果。

肩周炎;運動療法;效果觀察

2009年3月至2011年12月，筆者用運動療法治療肩周炎30例效果滿意，報道如下。

1 臨床資料

30例中，男10例、女20例，年齡40～55歲，病程最長10多年、最短1年。肩周炎粘連前期25例，曾經多次復發，先后經針灸、火罐、推拿等及西藥止痛、抗炎等治療，癥狀緩解后又復發。

中醫診斷標準參照《中醫病證診斷療效標準》［1］。①50歲左右發病，女性發病率高于男性，右肩多于左肩，多見于體力勞動者，多為慢性發病。②肩周疼痛，以夜間為甚常因天氣變化及勞累而誘發，肩關節活動功能障礙。③肩部肌肉萎縮，肩前、后、外側均有壓痛，出現典型的“扛肩”現象。④X線檢查多為陰性，病程久者可見骨質疏松。

西醫診斷標準參照《新編實用骨科學》［2］。呈慢性發病，多數無外傷史，少數有輕微外傷。主要癥狀是逐步加重的肩部疼痛及肩關節活動障礙。疼痛位于肩前外側，有時可放射至肘手及肩胛區，但無感覺障礙。夜間疼痛加重，影響睡眠，不敢患側臥位。持續疼痛可引起肌肉痙攣和肌肉萎縮。肩前后方、肩峰下、三角肌止點處有壓痛，而以肱二頭肌長頭腱部壓痛最明顯，當上臀外展、外旋、后伸時疼痛加劇。早期肩關節活動僅內、外旋有輕度影響。晚期上臂內旋位各個方向活動均受限，但以外展、內外旋轉受限明顯。肩部肌肉明顯萎縮，有時因并發血管痙攣而發生上肢血循環障礙，出現前臂及手部腫脹、發涼及手指活動疼痛等癥狀。X線檢查可無明顯異常。肩關節造影有肩關節囊收縮、關節囊下部褶皺消失，肩周炎后期可出現嚴重的骨質疏松改變，特別是肱骨近端，重者有類似“溶骨性”破壞表現。

參照《肩周炎》［3］。分為粘連前期（肩周部疼痛，夜間加重，甚至影響睡眠，肩關節功能活動正常或輕度受限），粘連期（肩痛較減輕但疼痛酸重不適，肩關節功能活動受限嚴重，各方向的活動范圍明顯縮小，甚至影響日常生活），恢復期（疼痛緩解，肩關節功能活動改善）。

2 治療方法

粘連前期:主要以解除疼痛，預防關節功能障礙為目的。采用主動運動鍛練方式，以全身運動和患側功能鍛煉為主［4］。如做廣播體操、十全甩手操、五行健康操、25式關節保健操等，每天早、晚堅持鍛練1h。

粘連期:指導功能鍛練［5］，達到解除粘連、擴大肩關節的運動范圍、恢復正常關節活動功能的目的。采用主動運動加被動運動方式，以全身運動和患側運動為主，每天早、晚堅持鍛練1h以上，活動力度和范圍量力而行，循序漸進。全身運動鍛練方式如做廣播體操、十全甩手操、25式關節保健操、五行健康操。步行鍛練時雙手可向前、向上、向后擺動30次，然后反方向30次，擺動幅度由小到大。

恢復期:以增強肌肉的力量，恢復在早期已發生廢用性萎縮的肩胛帶肌肉、三角肌等肌肉的正常彈性和收縮功能，以達到全面健康和預防復發的目的。活動方式以全身運動為主，如做廣播體操、十全甩手操、五行健康操、25式關節保健操、健身舞、爬山等，每天早、晚堅持1～2h。鍛煉1年后統計結果。

3 療效標準［6］

臨床痊愈:肩部疼痛消失，肩關節活動范圍恢復正常。顯效:肩部疼痛緩解明顯，肩關節活動范圍改善明顯。有效:肩部疼痛基本緩解，肩關節活動范圍部分改善。無效:癥狀無改變。

4 治療結果

臨床痊愈20例，顯效5例，有效4例，無效1例，總有效率97%。

5 典型病例

患者，女，46歲，2008年11月20日就診。反復右肩關節、肘關節疼痛5年，右上肢上舉、后伸功能障礙，各方向旋轉功能障礙，診斷為肩周炎、網球肘，曾先后行針灸、火罐、推拿等治療，間斷通過多種體育器材行患肢鍛練，癥狀稍有好轉。遂于2009年3月開始進行體操、健身操、舞蹈、跑步、登山等有氧運動鍛練每周4～5h，并每天晚上堅持鍛練1h以上。1年后右上肢疼痛消失、活動自如，未再復發。

6 體會

肩周炎是以肩關節疼痛、活動受限為主要特點的疾病，肩周炎粘連前期通過全身運動鍛練可取得很好效果。粘連期因肩關節周圍組織粘連和肌肉萎縮較重，因此效果較差，但堅持鍛練肩關節疼痛及活動范圍也可明顯改善。

全身運動鍛練可以強身健體，滑利關節，通暢經絡，使肩部痙攣、攣縮、粘連的軟組織逐漸得到松解而疼痛消失。

［1］國家中醫藥管理局.中醫病證診斷療效標準［M］.南京:南京大學出版社，1995.190-192.

［2］陶天遵.新編實用骨科學［M］.2版.北京:軍事醫學科學出版社，2008.160-162.

［3］李平華.肩周炎［M］.北京:人民軍醫出版社，1995.120-122.

［4］張桂英.肩周炎康復與護理［J］.局部手術學雜志，2006，15（5）:345.

［5］陳單君.肩周炎治療的護理［J］.中外醫學研究，2011，9（4）:57.

［6］中華人民共和國衛生部.中藥新藥臨床研究指導原則［S］.第3輯.1997.130-131.

R247.384.8

B

1004-2814（2012）06-492-01

2011-12-17