電針頸夾脊結合頸神經根阻滯治療神經根型頸椎病72例

冉傳生，程 蓉

(1.重慶市萬州區人民醫院，重慶 404000;2.重慶市萬州區中西醫結合醫院，重慶 404000）

電針頸夾脊結合頸神經根阻滯治療神經根型頸椎病72例

冉傳生1，程 蓉2

(1.重慶市萬州區人民醫院，重慶 404000;2.重慶市萬州區中西醫結合醫院，重慶 404000）

目的:觀察電針頸夾脊結合頸神經根阻滯治療神經根型頸椎病的療效。方法:72例用電針頸夾脊刺法結合頸神經根神經阻滯療法治療。結果:治愈49例，好轉22例，未愈1例，總有效率98.6%。結論:電針頸夾脊結合頸神經根阻滯治療神經根型頸椎病療效顯著。

神經根型頸椎病;電針;神經阻滯

筆者近期采用電針頸夾脊刺法結合頸神經根神經阻滯治療神經根型頸椎病療效顯著，報道如下。

1 臨床資料

72例為門診及住院患者，男28例，女44例;年齡最小26歲，最大70歲，平均43歲;病程最短5天，最長4個月，平均37天;有明確外傷和勞損史59例，長期伏案工作的46例。

診斷標準參照國家中醫藥管理局頒發的《中醫病證診斷療效標準》［1］。①有慢性頸部勞損或外傷史，頸椎退行性病史。②頸僵不適，活動受限，頭、枕、頸、肩、臂酸痛，手臂有觸電樣、針刺樣串麻感。頸椎棘突、橫突、岡上窩、肩胛內角、肩胛下角有壓痛點，壓頂實驗陽性，臂叢牽拉實驗陽性，低頭旋轉實驗陽性，手臂肌肉可見不同程度萎縮，上肢皮膚感覺異常。③X線平片正、側、雙斜位可見生理曲度異常，椎體前后緣增生，椎間隙狹窄，鉤椎關節增生，小關節增生，前后縱韌帶、項韌帶鈣化 ，椎間孔狹窄。CT或MRI提示椎間盤突出或膨出。

2 治療方法

電針夾脊刺法:根據患者主訴、體征、X線提示，選取以病變節段為中心，上下三對夾脊穴。患者取坐位，精神放松，充分露出頸項部，皮膚常規消毒，選用50mm、35號規格毫針直刺，針尖直達小關節囊。選用KWD808-II型全能脈沖電療儀，將3組導線左右交叉連接，防止正負極在同一側而出現兩側肌肉跳動力量不均衡的現象。開啟電針儀，選用疏波(稀疏的連續波），輸出頻率為1.3Hz，輸出強度以頸部肌肉出現有節律的收縮為度，每次30min，每天1次，7次為一療程。

頸神經根神經阻滯法:取2%利多卡因注射液1mL、維生素B12注射液0.5mg、曲安奈德注射液5mg、生理鹽水共5mL，配置成消炎鎮痛液。根據患者主訴、體征和X線提示，選取受卡壓節段頸椎間孔注射點，并做好皮膚標志。皮膚常規消毒，取裝有消炎鎮痛液的注射器于標志點刺入，直達定位神經根附近，每點注藥2～3mL。每周1次，1次為一療程。

3 療效標準

按國家中醫藥管理局頒發的《中醫病證診斷療效標準》［1］。治愈:癥狀消失，肌力正常，頸、肢體功能恢復正常，能參加正常勞動和工作。好轉:癥狀減輕，頸、肩背疼痛減輕，頸、肢體功能改善。未愈:癥狀無改善。

4 治療結果

治療1～3個療程，治愈49例，好轉22例，未愈1例，總有效率98.6%。

5 討論

神經根型頸椎病屬中醫“頸痹”范疇，為風寒、痰濕、瘀血等阻滯經絡所致。由于頸椎增生、椎間盤突出、小關節增生壓迫或刺激了神經根，致神經根袖水腫、炎癥、粘連，從而導致以頸、肩背疼痛、頸部活動功能受限、上肢串痛麻木、上肢肌力減弱和肌肉萎縮等為主要臨床表現的癥候群［2］。

夾脊又稱“挾脊”、“俠脊”，原指挾于脊柱兩旁的經穴，屬經外奇穴。夾脊穴的位置記錄最早的是《后漢書·華佗別傳》曰:“有人病腳坐不以行。佗切脈，便使解衣，點背數十處，相去四寸或五寸……，言灸此各七處，灸創愈即的也。后灸愈，灸處夾脊一寸，上下行，端直均勻如引繩［3］。”電針夾脊穴可以解除局部肌肉痙攣，使局部組織張力下降。選用疏波可以通過肌肉有節律的跳動而牽拉椎體，使椎間關節的位置得以調整，使椎間孔拉大，減輕對頸神經根的壓迫，或使突出的椎間盤逐漸自然復位，受壓的脊髓或脊神經根得以緩解［3］。神經阻滯作用機制為:①阻斷疼痛的神經傳導通路;②阻斷疼痛的惡性循環;③改善血液循環;④抗炎癥作用［4］。頸神經阻滯療法消除神經根無菌性炎癥迅速，藥物用量少，副作用小。電針夾脊刺法結合頸神經根阻滯療法治療神經根性頸椎病療效顯著。

［1］國家中醫藥管理局.中醫病證診斷療效標準［M］.南京:南京大學出版社，1994.189.

［2］南登崑.康復醫學［M］.北京:人民衛生出版社，2001.211.

［3］高維濱.神經病針灸新療法［M］.北京:人民衛生出版社，2002.160-168.

［4］中華醫學會.臨床技術操作規范(疼痛學分冊）［M］.北京:人民軍醫出版社，2004.35-37.

R681.55

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1004-2814(2012）06-483-01

2012-01-11