川芎茶調(diào)散加減治療血管神經(jīng)性頭痛68例

鄒乾山，向紹勇

(重慶市開縣精神衛(wèi)生保健院，重慶開縣 405400）

川芎茶調(diào)散加減治療血管神經(jīng)性頭痛68例

鄒乾山，向紹勇

(重慶市開縣精神衛(wèi)生保健院，重慶開縣 405400）

筆者用川芎茶調(diào)散加減治療血管神經(jīng)性頭痛68例療效較好，報道如下。

1 臨床資料

68例均為我院2007年10月至2011年10月門診和住院患者。男30例，女38例;年齡20～50歲45例，50歲以上23例;病程1～3年22例，3～10年36例，10年以上10例。

符合衛(wèi)生部1993年《中藥新藥臨床研究指導原則》中頭痛的診斷標準。頭痛以一側間歇性反復發(fā)作、發(fā)作時持續(xù)搏動性痛、或隱痛、脹痛、剌痛為特點，或伴有眩暈、惡心嘔吐等，舌質紫暗或有斑點苔白，脈緊弦或細澀。常由氣候變化、疲勞、情緒、飲食、月經(jīng)等因素誘發(fā)。CT、腦電圖、經(jīng)顱多普勒檢查有不同程度異常。排除鼻竇炎，腦血管意外，顱內(nèi)占位性病變等。

2 治療方法

川芎茶調(diào)散加減藥用川芎20g，白芷15g，羌活12g，細辛3g，防風12g，荊芥15g(后下），薄荷20g(后下），甘草6g，桃仁12g，紅花10g，赤芍15g，全蝎 3g(研末吞服），茶葉少許。少陽經(jīng)痛加柴胡、黃芩，厥陰經(jīng)痛加藁本、吳茱萸，痛甚加蜈蚣、土鱉蟲，風寒重伴嘔吐加紫蘇葉、生姜，偏風熱加菊花、僵蠶、蔓荊子，熱甚去羌活、細辛加生石膏、黃芩、梔子，兼風濕加蒼術、藁本，肝陽上亢加天麻、鉤藤、石決明，氣血虛去細辛加黃芪、當歸，失眠加遠志、酸棗仁。每日1劑，水煎3次，混合分3次溫服，10天為一療程，3個療程后統(tǒng)計療效。

3 療效標準

參照衛(wèi)生部1993年制定發(fā)布的《中藥新藥臨床研究指導原則》頭痛療效標準。臨床治愈:頭痛及伴隨癥狀消失。顯效:頭痛及伴隨癥狀明顯減輕，或發(fā)作次數(shù)或疼痛持續(xù)時間減少2/3以上。有效:頭痛減輕1/2，或發(fā)作間隔時間延長或頭痛持續(xù)時間縮短不足2/3。無效:頭痛無減輕或稍減輕，或頭痛持續(xù)時間縮短不足1/3，或頭痛加重，持續(xù)時間延長。

4 治療結果

臨床治愈38例，顯效17例，有效10例，無效3例，總有效率95.6%。

5 典型病例

田某，女，38歲，2009年1月22日就診。左側頭顳部刺痛，伴惡心嘔吐，反復發(fā)作5年余，每次發(fā)作口服西藥可暫時緩解疼痛，但不能治愈。此次因感受風寒，左側頭痛復發(fā)，持續(xù)加重，痛如錐刺，有跳動感，難以忍受。查呈痛苦面容，面色蒼白，精神萎靡，舌質紫暗有瘀點苔薄白，脈浮緊、細澀。CT、經(jīng)顱多普勒檢查，診斷為血管神經(jīng)性頭痛。中醫(yī)診斷為頭痛。證屬風寒上犯、清陽被阻，久病血瘀。治宜疏風散寒，活血化瘀，通絡止痛。川芎茶調(diào)散加減方加蔥白、生姜、蜈蚣。服5劑后頭痛和伴隨癥狀明顯減輕。前方再服2個療程，癥狀及體征消失，隨訪1年未見復發(fā)。

6 體會

血管神經(jīng)性頭痛屬中醫(yī)“頭痛”范疇。六淫之邪外襲、上犯頭目、阻抑清陽，或內(nèi)傷諸疾、氣血逆亂、瘀阻經(jīng)絡、腦失所養(yǎng)，均可發(fā)生頭痛。本病急起驟發(fā)，病在巔頂，具有“風”的特點。久病入絡，又具“瘀”的特點。治當祛風化瘀，通絡止痛。川芎茶調(diào)散加減方中重用川芎溫通血脈，行血中之氣，祛血中之風，上行頭目，下行血海，祛風止痛。羌活、白芷、細辛祛風散寒止痛，分別治太陽、陽明、少陰經(jīng)頭痛。荊芥、防風辛散上行，疏散上部風邪。薄荷清利頭目，搜風散熱，以其涼制風藥之溫燥。清茶苦寒輕清，既可上清頭目又能制約諸藥過于溫燥與升散，使升中有降。桃仁、紅花、赤芍活血祛瘀，通經(jīng)止痛，功宏力強。全蝎息風止痙，通絡止痛。甘草調(diào)和諸藥。全方祛風、化瘀、通絡止痛，升散溫燥中寓有清降，使邪去正安、氣血調(diào)和、經(jīng)絡通暢而頭痛除。

R255.910.41

B

1004-2814(2012）06-471-01

2012-01-09