丹參不同制劑在臨床中的應用

田紅艷 北京市懷柔區中醫醫院藥劑科（北京 101400）

丹參始載于《神農本草經》，列為上品。為唇形科植物丹參的干燥根及根莖。丹參味苦微寒，歸心肝經，具有活血祛瘀、涼血消癰、養血安神的功效。臨床用于治療經閉痛經、癥瘕積聚、胸腹刺痛、熱痹疼痛、瘡瘍腫痛、心煩不眠、胸痹等［1］。在《本草綱目》又有 “一味丹參飲 功同四物湯”記載，可見丹參的作用廣泛。丹參的不同制劑在臨床中的應用日益增多，現就丹參的不同制劑在臨床中的應用綜述如下。

1 丹參飲片在古方中的應用

1.1 活絡效靈丹 由當歸、丹參、生乳香、生沒藥四味藥組成，具有活血祛瘀、通絡止痛的功效。用于治療氣血凝滯證，癥見心腹疼痛，腿痛痹痛，跌打瘀腫，內外瘡瘍以及癥瘕積聚等。

1.2 丹參飲 由丹參、檀香、砂仁三味藥組成，具有活血祛瘀，形氣止痛，用于治療血瘀氣滯之心胃諸痛。以上兩方均用丹參為主組方，但活絡效靈丹配乳香、沒藥、當歸，故活血祛瘀止痛之功較強，且祛瘀而不傷血；丹參飲則佐檀香、砂仁，故形氣止痛之力較優，但形氣而不傷陰。故前者為血瘀所致心腹諸痛，癥瘕積聚，以及跌打損傷，瘀血腫痛之有效方劑；后者系血瘀氣滯所致之心胃諸痛之常用方。

2 含丹參復方的中成藥在臨床中的應用

2.1 復方丹參片，復方丹參滴丸 均由丹參、三七、冰片組成，丹參能活血定痛，三七活血補氣，冰片引藥入經，三藥配伍相輔相成。具有活血化瘀、理氣止痛的作用。用于氣滯血瘀所致的胸痹，癥見胸悶、心前區刺痛；心絞痛見上述癥候者。

2.2 復方丹參注射液 由丹參、降香組成。降香能活血化瘀，行氣止痛為君藥，輔以丹參活血化瘀，涼血消癰，清心除煩。兩藥合用，共奏活血化瘀，行氣止痛的功用。復方丹參注射液多用于氣滯血瘀而致的胸前區悶痛或刺痛，固定不移，入夜尤甚，或心悸不寧，胸悶氣短，舌紫暗或有瘀斑，脈澀或結代。適用于心絞痛及急性心肌梗塞、腦缺氧、腦栓塞、神經衰弱等。用于腦血栓形成的后遺癥亦有效。復方丹參注射液有減慢心率、鎮靜、安眠和短暫降壓作用。復方丹參注射液可直接作用于缺血區冠脈，使冠脈擴張，血流量增加，心輸出量增加，從而提高了心肌管壓。另一方面，可降低血液粘稠度，纖維蛋白原及血小板的功能，改善缺血區心肌的高血粘狀態［2］。

2.3 心可舒片 主由丹參、葛根、三七、山楂、木香組成。丹參活血化瘀為君，葛根、三七活血生津為臣，山楂活血導滯，降脂為佐，木香行氣止痛為使，諸藥合用，共奏活血化瘀、形氣止痛的作用。用于氣滯血瘀引起的胸悶、心悸、頭暈、頭痛，頸椎疼痛；冠心病心絞痛、高血脂、高血壓、心律失常見上述證候者。

2.4 丹七片 主由丹參、三七組成。丹參活血化瘀，通絡止痛，清心除煩，養血調經為君藥，三七活血祛瘀，通脈定痛為臣，兩藥合用具有活血化瘀，通脈止痛的作用。用于血瘀氣滯，心胸痹痛，眩暈頭痛，經期腹痛。

2.5 雙丹膠囊 主由丹參、丹皮組成。丹參活血化瘀為君，輔丹皮清熱涼血，活血散瘀，二藥合用具有活血化瘀、通絡止痛的作用。用于心血瘀阻所致胸痹心痛。

2.6 冠心丹參滴丸 主由丹參、三七、降香油組成。丹參活血化瘀，通絡止痛為君。三七活血祛瘀，通脈定痛為臣。降香能活血化瘀，行氣止痛為佐，三藥合用增強了活血化瘀、理氣止痛的作用。用于氣滯血瘀所致的胸痹心痛癥見胸悶，胸痛 ，心悸氣短；冠心病心絞痛見上述癥候者。

2.7 丹紅注射液 主由丹參、紅花組成。丹參活血化瘀，紅花活血通經，散瘀止痛。兩者合用具有活血化瘀，通脈舒絡的作用。用于瘀血閉阻所致的胸痹及中風。癥見胸痛胸悶，心悸，口眼歪斜，言謇語澀，肢體麻木，活動不利等癥；心絞痛、心肌梗塞、瘀血型肺心病，缺血性腦病、腦血栓。

現代藥理研究證實，丹參具有多種化學成分且有廣泛的生物活性，藥理作用以擴張血管，改善微循壞，抗凝血為主，含有丹參復方的中成藥多以治療心腦血管疾病為主。

3 丹參提取物在臨床中的應用

丹參根主要含脂溶性二萜類成分和水溶性的酚酸成分。脂溶性成分如丹參酮Ⅰ、ⅡA、ⅡB、Ⅴ、ⅤI、隱丹參酮、異丹參酮等，水溶性成份有丹參酸A、B、C，異阿魏酸，原兒茶酸，原兒茶醛，B谷甾醇，豆甾醇，迷迭香酸等［3］。

3.1 參水溶性成分的提取物的中成藥

3.1.1 注射用丹參多酚酸鹽：丹參多酚酸鹽是丹參中最重要的活性成分，具有活血化瘀作用。能通過抗氧化、抗凝血、抗血小板、細胞保護、擴張血管等多種機制和途徑發揮保護心血管系統的作用。藥效學研究表明，該藥物急性毒性反應試驗和長期毒性試驗未見明顯毒性反應。該制劑具有活血、化瘀、通脈的作用。用于冠心病穩定型心絞痛，中醫辨證為心血瘀阻證，癥見胸痛、胸悶、心悸。

3.2 丹參脂溶性成分的提取物的中成藥。

3.2.1 丹參酮ⅡA磺酸鈉注射液：丹參酮ⅡA磺酸鈉具有抗動脈粥樣硬化作用，縮小心肌梗死面積，降低心肌耗氧量，抑制血栓形成，預防心肌肥厚的作用，用于冠心病，心絞痛，心肌梗死的輔助治療。

3.2.2 丹參酮膠囊：有效成分為隱丹參酮，丹參酮具有抗金黃色葡萄球菌作用，高玉桂以總丹參酮進行體外及動物體內實驗均證明，丹參酮對以金葡菌為主的急性感染，特別是對耐藥金葡菌株有顯著療效。丹參酮有抗桿菌作用，丹參酮對人型結核桿菌菌株有較強抑菌作用。丹參酮還具有抗真菌作用。丹參酮的抗炎作用通過抑制白細胞化學運動阻止白細胞過度游出和聚集，防止溶酶體酶，氧化代謝產物過多釋放，從而減輕組織損傷控制炎癥發展［4］。用于骨髓炎、痤瘡、扁桃腺炎、外耳道炎、癤癰、外傷感染、燒傷感染、乳腺炎、蜂窩組織炎等。

隨著對丹參的研究越來越深入，其擴張血管，改善心肌代謝，降低血脂，改善微循環，抗菌消炎，抗腫瘤，抗纖維化和鎮靜安神等多種藥理作用被廣泛用運于臨床。丹參的有效成分的藥理作用還未被完全研究出來，一旦被開發必將會有更廣闊的前景。

［1］凌一揆，顏正華.中藥學［M］.上海：科學技術出版社，1983：155.

［2］陳士良，高 誼，辛衛鵬.復方丹參注射液對缺血區冠脈循環的試驗研究［J］.中華中醫藥學刊，2011，5（29）：974.

［3］候家玉，方泰惠.中藥藥理學［M］.北京：中國中醫藥出版社，2009：149.

［4］朱春霞，白育庭.丹參酮的臨床研究進展［J］.咸寧學院學報（醫學版），2008，22（6）：43.