十二井穴放血治療類風濕關節炎61例

劉艷梅 戴 蒙 陜西省中醫醫院針灸科 （西安710002）

筆者在臨床數年的臨床中總結摸索出用十二井穴刺絡放血治療類風濕性關節炎（RA）61例，取得滿意療效，現報道如下。

臨床資料 61例均為門診病人，符合美國風濕協會1987年制定的RA診斷標準。按照數字表將患者隨機分為治療組及對照組。治療組30例，男性12例，女性18例；平均年齡（37.1土3.87）歲；平均病程（5土1.87）d；對照組31例，男性14例，女性17例；平均年齡（35.4土2.47）歲；平均病程（4.2土2.17）d，經統計學處理，兩組患者一般資料比較，差異無顯著性意義（P＞0.05），具有可比性。

治療方法 治療組放血部位：十二井穴。操作手法：在十二井穴處局部75%酒精常規消毒。放血次序遵循左－右，尺側－橈側的順序。應用三棱針快速點刺放血，每個放血部位放血量為1滴每日1次，20次為1療程。治療期間要保持情志舒暢，情緒穩定，生活規律，飲食節制，忌食生冷，忌酒戒煙。對照組采用吲哚美辛100mg，1次/d。

療效標準 晨僵時間低于15min；無疲勞感；無關節痛；活動時無關節痛或關節無壓痛；無關節或腱鞘腫脹；血沉＜女性小于30mm/h，男性＜20mm/h，反應蛋白下降＞50%；類風濕因子下降＞50%。顯效：上述7項至少5項符合；有效：上述7項至少4項符合；無效：上述7項不足4項符合或者病情加重。

治療結果 兩組患者治療癥狀改善結果 治療組顯效19例，有效7例，無效4例，總有效率86.6%；對照組顯效11例，有效10例，無效10例，總有效率67.8%。兩組療效比較經統計學處理有顯著差異（P＜0.05）。治療組優于對照組。

討 論 類風濕性關節炎屬于中醫“痹癥”“歷節”等病的范疇，該病的主要病因病機是由于食欲不節，縱欲無度，耗傷腎間動氣，而腎間動氣是“生氣之源”，乃“五臟六腑之本，十二經脈之根，呼吸之門，三焦之原”，由于腎間動氣受損傷，而不能有規律地推動三焦功能活動，而出現一系列癥狀。本病標在骨以及筋，其本在腎，局部經氣運行不利導致瘀血阻滯。治療綱領以補益腎氣、疏通骨氣、活血化瘀通絡為要；骨，腎氣所主。筋，腎氣所轄，肝腎同源。本病是一種病因尚未明了的慢性全身性炎癥性疾病，以慢性、對稱性、多滑膜關節炎和關節外病變為主要臨床表現，屬于自身免疫炎性疾病。目前認為類風濕關節炎與免疫反應及微血管結構失常相關。井穴位于十二經脈手足之端。在內經《靈樞·九針十二原》中指出：經氣“所出為井”，可見井穴對于調節周身臟腑、氣血、經脈之氣意義重大。類風濕關節炎病理根本在于腎氣不足，瘀血阻絡。故利用十二井穴點刺放血可以較好疏通經氣。鑒于類風濕關節炎主要癥狀以疼痛為主，而疼痛的產生與局部組織釋放5－HT及緩激肽等物質有關，點刺放血可能在某種程度上改變了血流的切變率，促進新血產生，稀釋致痛物質，從而改善血管內皮細胞，抑制了疼痛遞質的釋放[1]。有研究表明井穴放血可以改善類風濕關節炎患者的微循環，從而達到緩解疼痛，改善生活質量的作用[2]。除此之外，相較西藥治療的毒、副作用，放血療法的安全性更加可靠。

[1]姜亞軍.AO模型大鼠大腦皮層HSP70蛋白表達的影響[J].天津中醫藥，2005，22（6）：477－478.

[2]李蓉芳.井穴刺絡法治療類風濕關節炎的甲皺微循環觀察[J].山西職工醫學院學報，2010，20（2）：124－125.