消疣湯加減合四逆散治療疣狀胃炎30例

張 健 西安市長安區(qū)醫(yī)院（西安710100）

疣狀胃炎又稱慢性隆起糜爛性胃炎，為臨床常見胃脘痛病之一，亦是胃病癌前期病理改變Ⅰ種類型[1]，具有病程長反復發(fā)作的特點，治療效果棘手。目前尚無理想的治療方法，因而引起臨床工作者高度關注。自2000年9月～2012年4月，筆者采用四逆散合消疣湯加減治療疣狀胃炎，采用疏肝和胃化瘀，軟堅散結(jié)除濕治療疣狀胃炎30例[2]。并設對照組觀察療效滿意，現(xiàn)報道如下。

臨床資料 兩組患者均系本院門診病人。治療組30例，對照組20例。治療組中女16例，男14例；年齡22～65歲，平均44±13.20歲；對照組中女12例，男8例；年齡20～～62歲，平均46.9±11.90歲。兩組一般資料，經(jīng)統(tǒng)計學處理，差異無顯著性（P＞0.05），具有可比性。

治療方法 治療組用醋柴胡、良姜、香附子、制象皮、制馬錢子、制刺猬皮、昆布、海藻、三棱各10g，赤芍、枳殼、半枝蓮各15g，生薏苡仁、牡蠣、生山楂各30g，三七粉3g另包沖服，大棗三枚、生姜三片[3]。水煎兩次取汁400mL，分早晚溫服。對照組口服阿莫西林1mg 1d2次，膠體果膠鉍0.1g 1d3次，甲硝唑片0.4g 1d2次，連服兩周后停藥。以治療組湯劑繼續(xù)參與治療。

療效標準 以胃鏡及病理檢查為主。治愈：胃黏膜色紅潤，光滑可而輕度充血、無明顯水腫。疣狀隆起結(jié)節(jié)消失，胃黏膜組織無活動性炎癥，原有的不典型增生消失。有效：胃黏膜可呈輕度充血水腫，疣狀隆起較前數(shù)量減少或大小明顯減少；病理可見黏膜呈慢性炎癥，腺體萎縮，不典型增生，減輕1～2級。無效：胃黏膜仍見疣狀隆起，數(shù)量不減或胃黏膜仍見蒼白乃黏膜下血管網(wǎng)；病理檢查與治療前比較無變化。

治療結(jié)果 兩組綜合療效比較，治療組治愈10例，有效18例，無效2例，總有效率93.3%；對照組治愈7例，有效5例，無效8例，總有效率60%。在臨床癥狀改善方面治療組優(yōu)于對照組。

討 論 四逆散合消疣湯加減，可疏肝解郁、溫胃散寒、軟堅散結(jié)、理氣止痛。若胃竇息肉者加制刺猬皮、制馬錢子、半枝蓮；胃糜爛（疣狀）者加生薏苡仁、牡蠣、半枝蓮。此三藥用于治療疣狀胃炎，有消痞散結(jié)除疣抗HP感染功效，療效往往可相得益彰，赤芍、生山楂、三七粉能和胃軟堅散結(jié)，使胃黏膜腺體及息肉改變，三棱能使增生病變組織改變，使胃內(nèi)隆起黏膜小丘呈痘樣或呈小息肉樣消失，海藻、昆布、牡蠣能促進胃黏膜修復或再生[4]。總之在臨床治療胃疣狀病時，只要辨證清楚立法準確無誤，選藥組方有據(jù)，遺藥精當，施方合理，法隨證立，方以法出，方以藥成；結(jié)合現(xiàn)代中西醫(yī)治療方法，諸藥君臣佐使合并治療，相互依存相互促進，將起到治療的作用。

[1]杜曉泉，沈舒文.慈貝調(diào)胃湯治療氣滯癒阻型疣狀胃炎30例[J].陜西中醫(yī)，2005，26（3）：902.

[2]郭曉平.消疣湯治療疣狀胃炎64例[J].陜西中醫(yī)，2005，26（9）：906.

[3]于世杰，于文達.中藥治療幽門螺旋桿菌感染相關胃病50例[J].實用中醫(yī)內(nèi)科雜志，2010，24（11）：61－66.

[4]雷瑗玲，吉海旺.吉海旺主任醫(yī)師治療慢性胃炎痞滿證臨床經(jīng)驗[J].陜西中醫(yī)，2010，31（12）：1642－1643.