六味地黃湯加味治療頸椎病98例

王山河 屠秀珍 寧夏自治區(qū)固原市原州區(qū)人民醫(yī)院 （固原756000）

筆者自1994年10月至2009年10月，應(yīng)用六味地黃湯加味治療頸椎病98例，取得良好療效，茲總結(jié)報(bào)道如下。

臨床資料 98例患者均經(jīng)X光攝片或TCD、CT、MRI檢查確認(rèn)。其中男性56例，女性42例，年齡40～70歲，平均58歲；病程3個(gè)月至20年，平均19個(gè)月。臨床表現(xiàn)頸、項(xiàng)、背痠痛，僵硬98例，四肢麻木不適56例，頭痛頭暈48例。X光攝片、CT、MRI示：頸椎曲度變直，椎間孔變小，椎體邊緣骨質(zhì)增生，韌度鈣化。TCD示：椎一基底動(dòng)脈供血不足。

治療方法 用六味地黃湯加味。藥物組成：熟地、山萸肉、山藥、丹皮、紅花、桃仁、當(dāng)歸、桂枝、炙甘草各10g，黃芪、伏苓、雞血藤、地龍各15g，葛根、丹參、澤瀉各30g。每日1劑，水煎2次，每次150mL，早晚空腹溫服。服藥期間忌食生冷刺激飲食。10d為1個(gè)療程，一般1～3個(gè)療程。

療效標(biāo)準(zhǔn) 治愈：原有癥狀消失，肌力正常，頸肢體功能恢復(fù)正常，能參加正常勞動(dòng)和工作。好轉(zhuǎn)：原有癥狀減輕，頸臂背疼痛減輕，頸肢體功能改善。未愈：癥狀無改善[1，2]。

治療結(jié)果 臨床治愈88例，好轉(zhuǎn)8例，未愈2例，總有效率98%。

典型病例 王某某，女，50歲，會(huì)計(jì)。2003年6月8日初診，自訴頭暈，頸強(qiáng)不適1年余。平素不能看書寫字，否則頸、項(xiàng)、肩、背痠疼痛，左上肢至左手小指及無名指時(shí)有麻木感，有時(shí)伴左上肢無力，嚴(yán)重時(shí)突然暈厥數(shù)次。BP：140/90mmHg。舌紅少苔，脈弦數(shù)。頸部X光攝片示：頸椎生理彎曲變直，C4—C6椎體邊緣骨質(zhì)增生，相應(yīng)椎間孔變小。TCD示：椎一基底動(dòng)脈供血不足，曾多方治療效果不佳，要求中醫(yī)藥治療。診斷：頸椎病（混合型），辨證屬肝腎虧虛，瘀阻經(jīng)絡(luò)，腦髓失養(yǎng)。治以滋補(bǔ)肝腎，填精益髓，益氣養(yǎng)血，活血通絡(luò)。方用六味地黃湯加味：熟地、山萸肉、山藥、丹皮、紅花、桃仁、當(dāng)歸、桂枝、炙甘草各10g，黃芪、茯苓、雞血藤、地龍各15g，葛根、丹參、澤瀉各30g。每日1劑水煎2次，每次150mL，早晩溫服。服藥10劑，上述癥狀明顯減輕。繼服10劑，諸癥皆除，隨訪1年無復(fù)發(fā)。

討 論 頸椎病多見于中老年患者。正如《素問·陰陽應(yīng)象大論篇》所云：“人年四十而陰氣自半矣。”年過半百，腎精漸虧，加之久坐伏案工作，上電腦看電視等姿勢不良習(xí)慣，缺乏體育運(yùn)動(dòng)，生活失于調(diào)養(yǎng)，久則傷腎。腎精虧損，無以榮骨養(yǎng)筋，致骨質(zhì)退變，椎孔狹窄，韌帶鈣化；腎精虧損不能生髓充腦，腦海空虛，故頭痛、頭暈；腎精虧損不能養(yǎng)血生脈，元?dú)馍υ矗膭?dòng)無力，脈道滯澀，血行不暢，瘀阻經(jīng)絡(luò)，不通則痛，故頸、項(xiàng)、背、肩痠疼痛不適，肢體麻木甚則無力諸癥皆出。六味地黃湯加味方中應(yīng)用六味地黃湯補(bǔ)肝腎，填精髓以治其本，加丹參、雞血藤、紅花、桃仁、地龍、葛根、活血化瘀通經(jīng)絡(luò)解肌，加黃芪、當(dāng)歸、桂枝益氣養(yǎng)營，溫陽通脈，促進(jìn)經(jīng)脈通暢，甘草通十二經(jīng)、調(diào)和諸藥，全方共奏補(bǔ)肝腎，填精髓，益氣血，化瘀滯，通經(jīng)絡(luò)功效，從而達(dá)到治療頸椎病目的。

[1]張佰臾.中醫(yī)內(nèi)科學(xué)[M].第5版.上海：上海科學(xué)技術(shù)出版社.1985：103.

[2]鄧長生.診斷學(xué)[M].第4版.北京：人民衛(wèi)生出版社，2001：95.