加替沙星序貫治療下呼吸道感染的經濟學評價

山東省龍口市第二人民醫院（265700）陳偉

1 資料與方法

1.1 病例選擇 60例下呼吸道感染患者均為我院門診或住院患者，根據臨床癥狀、體征、實驗室檢查、胸部X片均符合下呼吸道感染[1]，且入院前48小時未接受抗菌藥物治療，無喹諾酮類藥物過敏史。將患者隨機分為兩組，序貫療法[2]組30例，其中男性14例，女性16例。輸液療法組30例，其中，男性15例，女性15例。兩組患者的年齡、性別、病情嚴重程度等方面無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 藥品 加替沙星氯化鈉注射液（浙江醫藥股份有限公司新昌制藥廠）0.2g/100ml，零售價34.5元/瓶，加替沙星膠囊（揚子江江蘇藥業集團）0.2g/片，零售價21.63元/盒，3.60元/片。

1.2.1 序貫療法組 給予加替沙星注射液0.4g/天，分兩次靜脈滴注，連續使用5天，5天后改加替沙星片0.4g/天，頓服，連續5天。

1.2.2 輸液療法組 給予加替沙星注射液0.4g/天，分兩次靜脈滴注，連續使用10天。

2 結果

2.1 臨床療效 序貫療法組痊愈24例，顯效4例，進步2例，總有效率達93.33%[3]。輸液療法組痊愈24例，顯效5例，進步1例，總有效率達96.67%。兩組在治療效果上比較，統計學上無顯著差異（P＞0.05）。

2.2 成本的確定 成本是指人們所關注的某一特定方案或藥物治療所消耗的資源價值，用貨幣單位表示，包括直接成本、間接成本和隱性成本。直接成本包括藥費、給藥費用、檢查費、住院費等。間接成本包括因疾病導致患者及某家庭的經濟損失。本文只統計藥品費用和給藥費用。序貫療法和輸液療法的成本分別為381元和690元。

2.3 成本-效果分析 成本-效果分析的目的在于通過分析、尋找達到同一療效的最經濟有效的治療方案，其特點是治療效果不用貨幣單位表示，而以一種特定的臨床治療目的為衡量指標[4]。成本-效果比（C/E）：總成本/有效率。序貫療法的成本/效果=381/93.33=4.08。輸液療法的成本/效果=690/96.67=7.14。由此可見，二者的成本-效果比有很大差別。

3 討論

運用藥物經濟學方法制訂合理的治療方案，減輕患者經濟負擔，提高療效，是臨床藥學所關注的問題[5]。序貫療法實質可認為是應用抗菌藥物治療嚴重感染給藥途徑的一種變革。

本文研究結果顯示，序貫療法與輸液療法治療下呼吸道感染總有效率無顯著差異（P＞0.05），但序貫療法成本小于輸液療法，說明序貫療法具有降低醫療費用，患者易接受的優點[6]，同時也克服了靜脈注射療法的許多缺點，如避免了刺激性靜脈炎的發生[7]，以及輸液中微粒對人體的危害。說明加替沙星序貫療法治療下呼吸道感染療效確切[8][9]，成本效果好，值得臨床推廣。

綜上所述，加替沙星序貫治療組和輸液治療組比較，在治療成本上有顯著統計學差異。同時，又因加替沙星序貫療法治療下呼吸道感染經濟合理，療效確切，副作用少，用藥安全，值得臨床推廣。