住院精神分裂癥患者代謝綜合征的患病率及相關因素

河北省保定市榮軍醫院（071000）張繼濤

河北省清苑縣婦幼保健院（071100）王東娜

《中國成人血脂異常防治指南》提出“有代謝綜合癥者應屬于高危，需積極治療”。本調查旨在了解住院精神分裂癥患者代謝綜合征的患病率及相關因素。

1 對象與方法

1.1 研究對象 為2010年6月河北省榮軍醫院住院患者，符合中國精神障礙分類與診斷標準第3版精神分裂癥的診斷標準。共入組483人，均為男性病人，平均年齡（53±10）歲（19～72歲），平均病程（28±11）年（1個月～42年），住院時間中位數7年（1個月～36年），住院次數中位數3次（1～20次）。288例（59.6%）單藥治療，186例（38.5%）2藥合用，9例（1.9%）3藥合并。目前用藥為：299例（61.9%）服用氯氮平，123（25.5%）例服用利培酮，109例（22.6%）奧氮平，24例（5.0%）喹硫平，9例（1.9%）阿立哌唑，40例（8.3%）經典抗精神病藥。

1.2 方法于入組當日測量患者腰圍及血壓，并于次日凌晨6時抽血測定空腹血糖與血脂。了解患者一般資料，降壓、降糖、降脂藥物及目前抗精神病藥物的使用情況。按照2007年《中國成人血脂異常防治指南》關于MS的定義：具備以下的三項或更多：①腹部肥胖：腰圍男性＞90cm，女性＞85cm。②血TG≥1.70mmol/L（150mg/dl）。③血HDL-C＜1.04 mmol/L（40mg/dl）。④血壓≥130/85mmHg。⑤空腹血糖（FBG）≥6.1mmol/L（110mg/d l）或糖負荷后2 h血糖≥7.8 m m o l/L（140mg/dl）或有糖尿病史。

1.3 統計方法采用SPSS10.0軟件包，采用t檢驗和卡方檢驗。

2 結果

2.1 精神分裂癥中MS的患病率 483例住院精神分裂癥患者中，MS的患病率為35.0%（169例），有MS的患者平均年齡（55±9）歲；平均病程（31±9）年；住院時間中位數8.0年；住院次數中位數3.0次。無MS的患者平均年齡（52±10）歲；平均病程（27±12）年；住院時間中位數6.5年；住院次數中位數3.0次。2組患者年齡（t=3.7，P＜0.01）和病程（t=4.2，P＜0.01）比較差異有統計學意義。2組間住院時間（t=2.2，P＞0.05）及住院次數（t=0.2，P＞0.05）無差異。

對患者的年齡進行分層，＜41歲39例（8.1%），41～50歲136例（28.2%），51～60歲218例（45.1%），＞60歲90例（18.6%）。隨年齡增加，MS患病率也增加，差異有統計學意義（t=16.6，P＜0.01）。除在＜41歲組與41～50歲組之間、5l～60歲組與＞60歲組之間差異無統計學意義外，其余組間差異均有統計學意義。

2.2 藥物與代謝綜合征 299例服用氯氮平的患者中，108例（36.1%）符合MS定義；服用其他藥物的184例患者中，61例（33.2%）為MS，2組差異無統計學意義（t=0.40，P=0.55）。單用藥物組291例中，103例（35.4%）存在MS，合用藥物組192例中，66例（34.4%）存在MS，2組差異無統計學意義（t=1.51，P=0.23）。

3 討論

中國人群研究表明，有代謝綜合征者發生心血管事件的風險比無代謝綜合征者顯著增加[1]。國內相關調查顯示，精神分裂癥患者伴發代謝綜合征比率為35.5%[2]，與我們的調查結果相似且隨著年齡和病程的增長，精神分裂癥患者伴發代謝綜合征比率呈現逐漸增長的態勢?？傊?，在精神分裂癥患者中存在較多的代謝綜合征，疾病早期即應予以關注[3][4][5]。