針刺治療阻塞性睡眠呼吸暫停綜合征16例

潘紅紅,金澤,王玉琳

(1.黑龍江中醫藥大學,哈爾濱 150040;2.黑龍江中醫藥大學附屬第二醫院,哈爾濱 150010)

阻塞性睡眠呼吸暫停綜合征是指患者在睡眠時因上呼吸道阻塞,引起呼吸暫停反復發作,出現低氧血癥和高碳酸血癥。患者臨床上可表現為打鼾、睡眠時憋醒、白天嗜睡、晨起頭痛、記憶力減退、高血壓、肺動脈高壓、肺心病,嚴重者可發生心律紊亂甚至突然在睡眠時死亡。一直以來手術是作為治療該病的主要手段,從2009年6月開始我科采用針刺治療該病,現報道如下。

1 臨床資料

16例患者均為2009年6月至2011年1月黑龍江中醫藥大學附屬第二醫院針灸五病房及門診患者,經多導睡眠圖監測診斷為阻塞性睡眠呼吸暫停綜合征,并伴打鼾、夜間憋醒、夜尿頻繁,晨起頭暈、頭痛,白天嗜睡等臨床癥狀,但咽腔阻塞不十分嚴重。其中男10例,女6例;年齡21～63歲,平均37歲。

2 治療方法

取百會、印堂及雙側風池、頸2-6夾脊穴、太陽、合谷、內關穴。患者側臥位,囑其保持舒適體位,穴位局部常規消毒,選用蘇州醫療用品廠有限公司出品的0.30 mm×40 mm針灸針。針刺百會穴時,針身與皮膚呈15°角進針,刺入深約1寸;印堂穴用提捏進針,從上向下平刺,刺入深約1寸;太陽穴與皮膚呈45°角向下進針,刺入深約0.5寸;風池穴與皮膚垂直進針,適當調整角度,不大于10°,刺入深約1寸;夾脊穴與皮膚垂直進針,適當調整角度,不大于10°,刺入深約1寸;合谷穴與皮膚呈45°角進針,刺入深約1寸;內關穴與皮膚垂直進針,刺入深約1寸。針感以患者能耐受為度,以穴位局部有酸脹感為佳。施針后以患者進入睡眠狀態療效為佳。其中夾脊穴接電針儀,選斷續波,留針40 min。每日治療1次,針刺6 d休息1 d,共治療18次。

3 治療效果

3.1 療效標準[1]

顯效 主觀癥狀打鼾、呼吸暫停明顯改善,呼吸紊亂指數(AHI)下降50%以上,夜間睡眠最低血氧飽和度(SaO2)升高20%。

有效 主觀癥狀有所改善,AHI下降20%～50%,SaO2升高10%。

無效 自覺癥狀有減輕,但AHI和SaO2無變化。

3.2 治療結果

16例患者中,顯效 11例(68.7%),有效 3例(18.8%),無效2例(12.5%),總有效率為87.5%。

4 討論

阻塞性睡眠呼吸暫停綜合征的發病有家族聚集性和遺傳因素的特點,多數有上呼吸道特別是鼻咽部位狹窄的病理基礎,例如肥胖、變應性鼻炎、扁桃體肥大、舌體肥大、舌根后墜等。此外,還與神經、體液、內分泌等因素的綜合作用有關[2]。中醫學理論認為“陰氣盛”、“衛氣行遲”是該病的發病基礎,其中痰濕內生是該病重要的發病因素[3]。本法中太陽穴具有調和陰陽,調暢氣機的作用,志在治本,從而調整大腦皮層呼吸中樞的興奮與抑制,加強呼吸控制能力;風池、合谷相配,化痰熄風,通絡利竅,明顯改善患者不佳的通氣狀態;百會、印堂、內關相配,可調腦神、通心絡,終達安神之效;夾脊穴有別于華佗夾脊穴,取穴以頸部為主,疏經通絡,調和陰陽,有調節自主神經功能之功。我科運用針刺綜合調理臟腑,調暢氣機,從而使患者癥狀明顯改善,提高患者的生活質量。

[1] 韓在文,劉麗庭.懸雍垂腭咽成形術治療阻塞性睡眠呼吸暫停綜合癥[C].全國阻塞性睡眠呼吸暫停綜合癥專題學術研討會議論文集,2002:35.

[2] 陸再英,鐘南山.內科學[M].第7版,北京:人民衛生出版社,2008.

[3] 張元兵,洪廣祥.睡眠呼吸暫停綜合癥中醫藥治療初探[J].中國醫藥學報,2001,16(5):53-56.