針刺陽經治療小兒腦嚴重缺氧后遺癥1例

鄒雙燕,沈衛東

(上海中醫藥大學附屬曙光醫學院,上海 201203)

患者,男,22個月,于2010年2月4日因食蠶豆堵塞氣管,造成窒息,就近醫院搶救并轉診多家醫院,前后呼吸停止共約 30 min,患者一直處于植物人狀態。而后轉至上海新華醫院,經治療確診為因腦嚴重缺氧造成的后遺癥,建議中醫治療。遂于 2010年 2月 25日轉入本院針灸科。當時患者無任何知覺,對外界刺激無反應,眼睛只有光感,無視力,且雙眼內斜視,四肢頭頸均軟弱無力,伴痙攣。沈衛東教授給予針刺、高壓氧、推拿等綜合治療。針刺取主穴百會、四神聰、絡卻、承光、本神、翳風、風池等,配穴取合谷、曲池、外關、足三里、解溪、三陰交、懸鐘、申脈、照海等。于 1星期后出院,出院時頭頸軟癥狀明顯好轉。繼續接受門診針刺治療,每次留針45 min,每星期3次。2個月后,癥狀明顯好轉,患者對外界刺激有反應,且開始會笑。5個月后,患者對外界刺激會有表情變化,能聽懂簡單的對話。6個月后,患者頭能自由轉動,會發聲,逐步訓練其說話能力。7個月后,眼球可運動自如,視力基本恢復正常,無內斜視。9個月后,患者能基本獨立坐著玩玩具,在扶持下能邁步走路。至2011年5月,患者在訓練下已會背唐詩,可以流暢地用語言表達自己的意思,與人對話。7月份,患者大小便能自控。10月份,患者的智力已基本達到同齡小兒的水平,其運動功能仍需繼續堅持治療,進一步改善。

按 小兒臟腑嬌嫩,形氣未充,稱為稚陰稚陽之體。沈教授認為該患者由于意外因素導致稚陽受損,臟腑的各種生理功能受阻,陽虛不得溫陽四肢而出現痿癥,本病病位在腦,屬中醫學“癡呆”兼“痿癥”范疇。沈衛東教授認為本病應以健腦益聰、溫經通脈為治療原則,以腦部穴位為主。腦又為諸陽之會,督脈、足太陽膀胱經、足少陽膽經與腦有聯系,所以,頭部取穴又以此三陽經為要。百會健腦調神,益氣開竅,四神聰健腦益智,取足太陽和足少陽經的腧穴更起到溫養陽經的效果。沈教授曾反復強調他取穴治病的一個特點就是要“平衡”,即通過針刺調節體內陰陽、臟腑之間的平衡,所謂陰平陽秘,其病自愈。這尤其在患者運動功能恢復上可見一斑。我們通過臨床觀察發現,患者在運動功能改善的同時總會伴有感覺功能和智力功能等方面的改善,這一方面說明了各種功能是相互聯系的,另一方面也說明了針刺治療是通過從整體上來調節各個功能,從而達到身體內部的一個平衡穩定狀態,從而促使身體生長發育。