電壓升高致血紅蛋白測定減低1例

周慶華，支紅霞

(江西省撫州市婦幼保健院檢驗(yàn)科， 撫州江西344000)

1 病例報(bào)告

女，52 歲， 貧血貌，EX-18 血細(xì)胞分析儀進(jìn)行血常規(guī)檢測， 測定結(jié)果為：RBC 3.3×1012/L，WBC3.5×109/L，Plt120×109/L，Hb 36g/L(其它參數(shù)略)，打印結(jié)果未出現(xiàn)任何報(bào)警提示。觀察患者精神面貌，感覺測得的Hb 結(jié)果與該患者臨床癥狀不符，帶著疑問立即用XS-800i 全自動血細(xì)胞分析儀對該患者標(biāo)本進(jìn)行復(fù)查，測得Hb76g/L，兩次結(jié)果差別很大。考慮EX-18 血細(xì)胞分析儀使用年限較長，可能是HB 檢測部分出現(xiàn)了問題。于是從EX-18 血細(xì)胞分析儀服務(wù)菜單進(jìn)入Adjust photometer 程序，觀察電壓，發(fā)現(xiàn)燈電壓為4.90V，接收電壓為4.42V，較儀器規(guī)定的接收電壓3.90V 升高了0.52V，導(dǎo)致燈電壓與接收電壓壓差減小。按照操作說明校正接收電壓至3.90V， 校正后再次復(fù)查患者標(biāo)本，測定Hb73g/L，RBC3.47 ×1012/L，Plt123 ×109/L，WBC3.4×109/L。

2 討論

分析電壓改變原因：正常工作中，接收電壓可因比色池不干凈、燈泡亮度不夠、光電池老化出現(xiàn)電壓減低，此時(shí)打印結(jié)果出現(xiàn)報(bào)警提示(LO)。接收電壓升高可能是因?yàn)閮x器零件老化不能抵抗外來的干擾所致。本儀器近幾年來也曾出現(xiàn)過住院患者檢測標(biāo)本Hb 測定結(jié)果降低情況， 報(bào)告發(fā)出后，醫(yī)生認(rèn)為結(jié)果與患者臨床癥狀不符， 第二天重抽標(biāo)本復(fù)查，Hb 檢測結(jié)果是前一天的近兩倍，當(dāng)時(shí)實(shí)驗(yàn)室以為是臨床護(hù)士抽血不規(guī)范所致， 臨床醫(yī)生則認(rèn)為是實(shí)驗(yàn)室檢測出了問題， 最后無人深究其原因。該病例提示：實(shí)驗(yàn)人員在發(fā)出報(bào)告前，應(yīng)結(jié)合臨床進(jìn)行分析，還可詢問患者病情，進(jìn)行必要的復(fù)查，如對WBC、PLT 結(jié)果有疑問時(shí)，可用顯微鏡法進(jìn)行核對，對Hb 結(jié)果有疑問，可同時(shí)取雙份標(biāo)本用另一儀器進(jìn)行核對， 以保證發(fā)現(xiàn)問題并及時(shí)糾正，使我們的每一張報(bào)告單都準(zhǔn)確無誤。