依諾沙星和保婦康栓聯合治療中老年宮頸糜爛療效分析

馬淑云

(西安醫學院附屬醫院婦科，西安710077)

宮頸糜爛是已婚婦女常見病多發病，尤以生育年齡婦女多見［1］。依諾沙星是第三代喹諾酮類廣譜抗生素，具有較強的滅菌作用。而保婦康栓為純中藥制劑，主要作用為行氣活血化瘀，清熱解毒［2-3］。本文探討依諾沙星聯合保婦康栓治療中老年宮頸糜爛80例，效果顯著，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2010年1月至2012年1月我院門診宮頸糜爛已婚患者80例。根據糜爛面積分為三度:糜爛面積小于整個宮頸面積的l/3為輕度;糜爛面積占整個宮頸面積的1/3～2/3為中度;糜爛面積占整個官頸面積的2/3以上為重度。80例中，輕度糜爛16例，中度糜爛27例，重度糜爛37例，用藥前均做陰鏡檢查及宮頸刮片以排除宮頸癌和癌前病變，陰道分泌物檢查排除滴蟲、霉菌感染。根據糜爛的深淺程度可分為三型:①單純型31例:糜爛面平坦;②顆粒型22例:糜爛面凹凸不平，呈顆粒狀;③乳頭型27例:糜爛面凹凸不平，呈乳頭狀。隨機分為兩組，治療組40例，對照組40例，年齡為29～56歲。兩組患者在年齡、孕產次、病變程度和糜爛類型等方面均差異無統計學意義(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 治療方法 所有患者治療期間禁止性生活、盆浴和陰道沖洗，經期禁止陰道用藥，并定期到醫院復查。兩組患者均于月經干凈3 d后用藥。治療組用依諾沙星0.4 g口服，2次/d，同時聯合保婦康栓，劑量1.75/粒，每晚1粒，放入陰道后穹窿。對照組僅給予單純的保婦康栓，劑量1.75/粒，每晚1粒，放入陰道后穹窿，12 d為一個療程，連續治療2個療程后復診，觀察兩組患者臨床癥狀改善情況及宮頸局部變化情況，并記錄治療情況以判斷療效。

1.3 觀察指標 兩組患者均于月經干凈后3 d開始用藥。觀察兩組患者治療前后的白帶異常、接觸性出血，下腹墜脹，腰酸及不孕等臨床癥狀的改善情況及治療情況，并觀察用藥期間有無過敏及不良反應。

1.4 宮頸糜爛療效評定標準［4-5］①痊愈:患者治療后糜爛面消失，宮頸光滑，癥狀消失。②顯效:患者治療后糜爛面縮小變淺，縮小面積超過治療前50%，或者由中度轉為輕度，重度轉為中度。③有效:患者治療后糜爛面積較原來縮小超過30%。④無效:宮頸糜爛面擴大、變深，癥狀加重。

1.5 統計學處理 采用SPSS13.0軟件進行統計學分析，計數資料采用χ2檢驗。

2 結果

2.1 兩組療效比較 見表1。

2.2 兩組患者治療前后臨床癥狀比較 兩組患者治療前后臨床癥狀均有明顯下降，均差異有統計學意義(P＜0.05);其中治療組的白帶異常、腰酸、下腹墜脹、接觸性出血等癥狀在治療后明顯優于對照組，兩組比較差異有統計學意義(P＜0.05)，見表2。

表2 兩組治療前后臨床癥狀改善比較(例)

表1 兩組患者療效比較

3 討論

宮頸糜爛是慢性宮頸炎的一種形式，病因學研究發現宮頸糜爛與單純皰疹病毒(HSV)感染和人乳頭瘤病毒(HPV)感染密切相關，所以積極治療宮頸糜爛可以降低宮頸癌的發病率［6-7］。依諾沙星具有廣譜抗菌作用，尤其對需氧革蘭陰性桿菌抗菌活性高，對多種耐藥菌也具有抗菌活性［8］。保婦康栓為純中藥制劑，內含20多種化學成分，主要成分為莪術油。現代藥理學研究證實:莪術油具有廣譜抗病原微生物和抗炎作用，能活血化瘀、增加糜爛部位血液循環及末梢血白細胞數，增強吞噬細胞的吞噬能力，殺滅引起糜爛的病原微生物。同時去腐生肌，促進組織更新修復，使糜爛面柱狀上皮細胞壞死脫落，被新生的鱗狀上皮細胞覆蓋。保婦康栓的主要成分具有揮發性，可以充滿整個陰道壁及子宮頸并滲入到黏膜皺褶部，充分發揮療效，促進糜爛面柱狀上皮壞死脫落，鱗狀上皮覆蓋［9-10］。兩者聯合使用治療中老年宮頸糜爛能有效地減少分泌物、接觸性出血，不留痕跡。

本文研究選擇我院門診宮頸糜爛已婚患者80例作為研究對象，結果發現，采用依諾沙星聯合保婦康栓組治療中老年宮頸糜爛的治愈率為67.5%，總有效率為97.5%;而單純采用保婦康栓組的治愈率為40.0%，總有效率為72.5%，兩組比較治療組明顯優于對照組(P＜0.01)。而且不同程度的宮頸糜爛的臨床癥狀均有明顯的消失，其中治療組的白帶異常、腰酸、下腹墜脹、接觸性出血等癥狀在治療后明顯優于對照組，兩組比較差異有統計學意義(P＜0.05)。依諾沙星聯合保婦康栓治療中老年宮頸糜爛療效顯著，對其臨床癥狀均有較好的改善，避免物理治療帶來的宮頸攣縮、狹窄的缺陷等及并發癥的發生，是一種安全、有效、便捷的治療方法。

［1］ 陳沈苗.宮頸糜爛微波理療90例臨床分析［J］.重慶醫學，2007，36(7):4.

［2］ 張琳.宮頸糜爛三種治療方法的療效分析［J］.中華中西醫學雜志，2006，4(2):34-35.

［3］ 劉華.微波聯合保婦康栓治療宮頸糜爛臨床觀察［J］.中華臨床醫學研究雜志，2008，14(12):1721-1722.

［4］ Bayram A，Erk1l1? S，Balat ?，et al.Prevalence and genotype distribution of human papillomavirus in non-neoplastic cervical tissue lesion:cervical erosion［J］.J Med Virol，2011，83(11):1997-2003.

［5］ 于曉莉.微波治療宮頸糜爛160例臨床觀察［J］.中國基層醫藥，2009，16(8):1504-1505.

［6］ Monroy OL，Aguilar C，Lizano M，et al.Prevalence of human papillomavirus genotypes，and mucosal IgA antiviral responses in women with cervical ectopy［J］.J Clin Virol，2010，47(1):43-48.

［7］ 張美萍.804例宮頸糜爛相關因素分析［J］.重慶醫學，2009，38(14):1842-1843.

［8］ 朱新群，李永梅.依諾沙星注射液治療盆腔炎的臨床觀察［J］.現代中西醫結合雜志，2009，18(20):2418-2419.

［9］ 李金峰，蘇琴.利普刀聯合保婦康栓治療HPV陽性重度宮頸糜爛療效觀察［J］.中國基層醫藥，2009，16(5):901.

［10］楊國英.保婦康栓治療宮頸糜爛55例療效觀察［J］.臨床和實驗醫學雜志，2009，8(12):139-141.