蘭索拉唑聯合莫沙必利治療反流性食管炎的效果觀察

吳瑞玲

(長葛市中醫院 內科 河南 許昌 461500)

蘭索拉唑聯合莫沙必利治療反流性食管炎的效果觀察

吳瑞玲

(長葛市中醫院 內科 河南 許昌 461500)

目的分析蘭索拉唑聯合莫沙必利治療反流性食管炎的效果。方法選取2014年7月至2016年5月長葛市中醫院收治的反流性食管炎患者96例，采用隨機數表法分為實驗組和對照組，各48例。實驗組采用蘭索拉唑聯合莫沙必利治療，對照組采用蘭索拉唑治療。統計對比兩組癥狀改善有效率、內鏡檢查有效率及不良反應發生率。結果實驗組癥狀改善有效率(97.92%)高于對照組(83.34%)，差異有統計學意義(P<0.05)；實驗組內鏡檢查總有效率(91.67%)高于對照組(68.75%)，差異有統計學意義(P<0.05)。結論蘭索拉唑聯合莫沙必利治療反流性食管炎效果顯著，值得推廣應用。

蘭索拉唑；莫沙必利；反流性食管炎

反流性食管炎屬消化系統疾病，發病率較高，其病因多由食管括約肌功能失調致使胃及十二指腸內容物反流入食管引發食管黏膜發生病變，主要表現為胸骨疼痛、胸骨有灼燒感、胃反酸、下咽困難等。反流性食管炎容易反復發作，若不及時治療，可導致食管黏膜糜爛、潰瘍等癥狀出現，嚴重危害患者健康。本研究選取長葛市中醫院收治的96例反流性食管炎患者，分組研究蘭索拉唑聯合莫沙必利治療反流性食管炎的臨床效果。

1 資料與方法

1.1一般資料選取2014年7月至2016年5月長葛市中醫院收治的96例反流性食管炎患者，采用隨機數表法分成兩組，每組48例。實驗組男28例，女20例，年齡36～69歲，平均(45.6±6.3)歲。對照組男25例，女23例，年齡34～70歲，平均(44.2±5.3)歲。兩組性別及年齡等基本資料比較，差異無統計學意義(P>0.05)，有可比性。

1.2納入及排除標準納入標準：經檢查確診為反流性食管炎，并伴有胸骨后灼燒感、燒心及反酸等癥狀；知情自愿參與本研究。排除標準：合并有腸道腫瘤或消化性潰瘍者；嚴重肝、腎、肺功能不全者；哺乳期或妊娠期婦女。

1.3治療方法對照組口服蘭索拉唑片(山東羅欣藥業股份有限公司，國藥準字H20065317)，30 mg/次，1次/d。實驗組在對照組基礎上加服莫沙必利(亞寶藥業集團股份有限公司，國藥準字H20090158)，5 mg/次，3次/d。兩組均連續治療3周。

1.4評判標準[1] ①統計兩組癥狀改善效果。對兩組治療前后患者燒心、胸痛、反酸等癥狀進行評分：0分為無癥狀；1分為有癥狀但可以忍受；2分為上述癥狀較重但不影響正常工作；3分上述癥狀嚴重影響生活工作。根據癥狀評分變化對效果進行分級：治療后癥狀評分較治療前降低>80%為顯效；治療后評分改善率50%～80%為有效；治療后評分改善率<50%為無效。②統計兩組內鏡有效率。治療3周后，根據內鏡檢查結果對其療效進行評定：鏡下顯示食管炎改變等情況消失為治愈；鏡下顯示食管炎等改善超過1級為有效；鏡下顯示食管炎等狀況無改變為無效。總有效率=(治愈+有效)例數/總例數×100%。③統計兩組不良反應發生情況。

1.5統計學方法采用SPSS 20.0軟件對數據進行統計分析，定性資料以率(%)表示，配對χ2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1癥狀改善效果實驗組癥狀改善有效率為97.92%，對照組為83.34%，實驗組癥狀改善有效率高于對照組，差異有統計學意義(χ2=8.317，P<0.05)。見表1。

表1 兩組癥狀改善效果比較(n，%)

2.2內鏡檢查效果實驗組內鏡下總有效率為91.67%，高于對照組的68.75%，差異有統計學意義(χ2=7.940，P<0.05)。見表2。

表2 兩組內鏡檢查效果比較(n，%)

2.3不良反應實驗組不良反應發生率為8.32%，低于對照組的22.92%，差異有統計學意義(χ2=3.872，P<0.05)。見表3。

表3 兩組不良反應發生率比較(n，%)

3 討論

反流性食管炎是消化內科常見病之一，發病率較高，其病因與環境、遺傳、肥胖、抽煙、酗酒、精神壓力過大等多種因素有關，易反復發作，嚴重危害患者健康[2]。目前臨床治療以藥物為主。蘭索拉唑片是抑制胃酸分泌的常用藥物，屬于第2代質子泵抑制藥物，可對壁細胞的酶活性進行選擇性抑制，具有降低胃酸分泌量、升高血胃泌素、胃黏膜保護及抗幽門螺旋桿菌作用，口服易吸收，能緩解胃酸對食管的刺激，從而改善臨床癥狀。趙桂芹[3]研究表明，蘭索拉唑30 mg/次，1次/d，療程8周，治療反流性食管炎的有效率可達71.4%。單純采用蘭索拉唑治療，在短期內治療效果明顯，患者食管胃動力不能得到改善，無法從本質上阻斷反流，強力抑酸劑會導致胃排空延緩，因此，治療反流性食管炎，不僅要抑酸，還要改善患者胃腸動力功能。

莫沙必利屬于一種胃腸動力性藥物，可有效促進乙酰膽堿的大量釋放，增強胃及食管收縮能力，提升胃排空水平，增強胃腸道協調力，改善反流癥狀，提高食管蠕動性，增強對食管下部位的清除功能，降低食管酸暴露程度，提高臨床療效，緩解反流性食管炎癥狀，增強黏膜的修復作用，且不影響胃酸的正常分泌[4-5]。徐令紅[6]研究顯示，蘭索拉唑聯合莫沙比利治療反流性食管炎可有效減少反流、緩解癥狀，降低胃腸黏膜損傷，增加食管黏膜防御功能，達到治愈反流性食管炎的目的，且患者復發率低。本研究結果顯示，實驗組癥狀改善有效率和內鏡有效率高于對照組，不良反應發生率低于對照組，差異均有統計學意義(P<0.05)。這提示聯合使用蘭索拉唑與莫沙必利能夠有效改善反流性食管炎臨床癥狀，提高治療效果。

綜上所述，蘭索拉唑聯合莫沙必利治療反流性食管炎能有效緩解患者癥狀，改善腸胃動力功能，效果顯著，且不良反應少，值得推廣。

[1] 武文平.蘭索拉唑聯合莫沙必利片治療反流性食管炎的臨床研究[J].中外醫學研究,2013,11(4):20-21.

[2] 張益光.中西醫結合治療反流性食管炎臨床觀察[J].中華中醫藥學刊,2015,34(8):2021-2023.

[3] 趙桂芹.蘭索拉唑聯合莫沙比利治療反流性食管炎的臨床分析[J].中國現代藥物應用,2016,10(13):165-166.

[4] 羅愛霞.蘭索拉唑聯合莫沙比利治療反流性食管炎臨床觀察[J].中國現代藥物應用,2016,10(12):126-127.

[5] 蔣欽云,騰飛燕.中西醫結合治療反流性食管炎48例臨床觀察[J].中國藥導報,2013,18(5):54-55.

[6] 徐令紅.蘭索拉唑聯合莫沙比利治療反流性食管炎的臨床分析[J].中國實用醫藥,2015,10(21):142-143.

R 571doi: 10.3969/j.issn.1004-437X.2017.17.084

2016-12-10)