剖宮產比例畸高，如何踩剎車

上一代人看來順理成章的自然分娩方式，在我國卻被越來越多的女性所放棄。應運而生的剖宮產，似乎更受歡迎。沒有漫長的等待，沒有母親的喘息、叫喊、更沒有孩子從探出小小的腦袋到小手、小腳，一點點向外擠壓的過程。短短十幾分鐘，一個新的生命就這樣誕生了。

記者采訪了解到，上世紀70年代，我國剖宮產率只有5%，而目前我國剖宮產比例遠遠高出世界衛生組織規定的15%的警戒線。這種畸形的高比例背后有著多種復雜原因。一線醫務人員呼吁，控制剖宮產的比例迫在眉睫。

剖宮產比例

——越是大城市越高

在安徽省省立醫院產科母嬰同室的病房內，記者隨機采訪了7位新媽媽，其中就有5位是剖宮產。“現在自己生的很少，基本上都是剖的。”第一次當媽媽的吳敏（化名）說。她的女兒剛剛出生3天，正安靜地躺在保育箱內沉睡。“我就劃了一刀，一個多小時就生出來了。沒怎么受罪，一周后就能出院。聽著隔壁產房順產的產婦一聲又一聲叫得那么響，我覺得還是剖的好。”

而在安徽省婦幼保健院產科二病區，3天前誕下寶寶的新媽媽李小晶（化名）驕傲地說：“我是順產的！從中午開始陣痛到晚上10點多孩子出生，都非常順利。生下寶寶的第二天我就可以下地走動了，現在恢復得很好，很快就能出院了，寶寶也很健康。而在我之前剖宮產的新媽媽們還躺著不能動。”

“我國的剖宮產比例將近50%。這個數字是世界衛生組織推薦上限的3倍以上。”安徽省省立醫院產科副主任陳玲說，“而且越是大城市、越是大醫院剖宮產率就越高。”省立醫院作為一家省級綜合醫院，其剖宮產比例一直在60%左右。這主要是由于這家醫院醫療力量比較強，接收的大多數是情況不太好的產婦，她們往往有胎位不正、超大兒、產婦血小板偏低等不得不進行剖宮產的情況。

“我們曾對基層醫院進行檢查，發現他們的剖宮產率也不低。基本都在四成至五成左右。”陳玲說。

剖還是不剖

——醫生和產婦的拉鋸戰

近年來，剖宮產的副作用和風險已經為越來越多的人所了解。

“手術中，產婦面臨著麻醉意外、大出血、術后感染等危險。長遠來看，產婦子宮內壁損傷、罹患婦科病的幾率都比順產的要高得多。而根據統計，胎兒沒有經過產道擠壓，出生后肺部的羊水不能完全排除，增加了患肺部疾病的危險，將來的平衡能力、注意力、方位感等認知能力都會比較差，患多動癥的幾率也比順產的高。”陳玲介紹，“總而言之，剖宮產應是醫生為了搶救難產孕婦的‘最后一招’，純屬‘無奈之舉’，而并不是產婦生孩子的‘捷徑’。”

但即使這樣，許多產婦依然堅定選擇剖宮產。據專家分析，導致產婦作出這一選擇的原因主要有四：一是近年來新生兒體重偏重。據介紹，我國剖宮產比例最高的年份在2007年至2010年期間。“幾乎六七成的產婦都要剖。除了主動要剖的，還有很多不得不剖的。”安徽省婦幼保健院產科二病區主任陳磊說，“現在產婦的營養過剩，導致新生兒的平均體重偏重。以前都在五六斤左右，現在七八斤重的新生兒很普遍，9斤以上的超大兒也不稀罕。如果胎兒較小，孕婦的宮縮力量就不需要太大，生產時會比較順利。而9斤以上的超大兒只能選擇剖宮產，以免產婦宮縮力量較大造成子宮破裂等危險情況。”二是畏懼疼痛。這是許多產婦會主動選擇剖宮產的重要原因。“生孩子的疼痛是宮縮的痙攣疼，比剖宮時劃一刀的銳痛有過之而無不及，而且這種疼痛間歇性地持續十幾個小時左右，許多產婦都畏懼這種疼痛。”陳玲說，“醫療技術的發展提高了剖宮產手術和麻醉的安全性，不少人覺得剖了既安全又快捷。自然生產萬一生不下來還得側切一刀，或者最終還得選擇剖宮產。‘80后’、‘90后’女性陸續進入孕期，他們同老一代產婦不同，多是獨生子女，家人嬌慣，怕疼，怕身材走樣，這也是導致剖宮產比例升高的原因之一。”三是迷信某些出生日期。據介紹，有的家屬迷信“生辰八字”“黃道吉日”，要求產婦選擇在某月某日某時生下小寶寶，或選擇國慶節、母親節等；還有的產婦預產期是9月，為了孩子將來入學的需要，就選擇8月做剖宮產手術，讓孩子“提前出生”。“曾有孕婦自然分娩的條件很好，但是依然要做剖宮產，我們怎么勸都沒有用，還說‘我自己的肚子我想剖，你憑什么不讓？’”陳磊說。四是醫院方面的因素。記者采訪多家醫院的醫護人員，他們都表示，醫生會勸產婦優先考慮自然分娩，但是產婦如果堅持剖宮產，他們也不會強求。

一位經驗豐富的婦產科醫生告訴記者，順產從出現陣痛至孩子產出，長的需要20多個小時，如果會出現順產到一半必須實施剖宮產的情況，許多病人家屬還會有意見。而剖宮產手術，熟練的產科醫生從下刀至縫合傷口，只需要十幾分鐘至半個小時就能完成。面對日益緊張的床位，也為了規避醫療風險，一些醫院往往傾向于為產婦實施剖宮產。

在一些偏遠的醫院，為了經濟利益而鼓動產婦剖宮產的現象也存在。一位不愿意透露姓名的醫生表示，如果剖宮產，醫院在時間和人員上的付出只是自然分娩的三分之一到四分之一，收費則是后者的兩倍。

如何踩剎車

——控制剖宮產比例迫在眉睫

專家介紹，目前我國剖宮產比例遠遠高出正常水平，其帶來的潛在危險和長遠負面效應已經引起有關方面的重視，衛生主管部門也將剖宮產比例納入醫院考核指標，但是這依然沒有控制剖宮產比例過高的趨勢。

專家建議，要將生產指標評估作為是否實施剖宮產的客觀依據。安徽省婦幼保健院的醫生們將胎兒狀況、產道情況、產婦的心理因素等進行綜合打分，根據打分情況告知產婦和家屬，建議其進行順產或剖宮產。“讓產婦及家屬擁有充分的知情權，將手術的利弊風險告知后，他們的選擇必然會理智些。目前看這個方法的效果較好，產婦家屬比較信服醫生，也很少發生產婦臨到生產還會改變主意的情況。”陳磊說。

專家認為，為了緩解產婦對于生產的畏懼和緊張，應該引入一些鎮痛分娩、水中分娩的新技術。“鎮痛分娩可以緩解產婦的疼痛，對于產婦的心理幫助很大。許多人不敢順產都是心理壓力太大，如果醫生告訴她們通過技術幫助能在可忍受的疼痛限度內把孩子生下來，產婦們的心里會安定很多，也有助于順利地自然分娩。”陳玲說。

（摘自《半月談》）