四川省6歲兒童乳恒牙患齲狀況及相關(guān)性研究

[摘要] 目的 了解四川省6歲兒童患齲情況，探討乳磨牙患齲與第一恒磨牙患齲之間的相關(guān)性。方法 參照第三次全國口腔健康流行病學(xué)抽樣調(diào)查方案，在四川省3個城市、3個農(nóng)村隨機抽樣選取調(diào)查點，共調(diào)查714名6歲兒童的患齲情況，并分析乳磨牙患齲情況與第一恒磨牙患齲情況之間的相關(guān)性。結(jié)果 四川省6歲兒童乳牙患齲率為74.37%，齲均為3.94±3.93，齲齒充填率為4.96%。乳牙患齲率和齲均在男性和女性、城市和農(nóng)村兒童間無統(tǒng)計學(xué)差異（P>0.05），城市乳牙齲齒充填率高于農(nóng)村（P<0.05）。已萌的第一恒磨牙中有2.98%患齲，充填率為7.69%。乳磨牙患齲是第一恒磨牙患齲的危險因素[P=0.001，r=0.175，OR=5.756，95%CI（1.733，19.121）]，乳磨牙與第一恒磨牙的齲均呈弱相關(guān)（P<0.001，r=0.194）。結(jié)論 四川省6歲兒童乳牙患齲情況較重，乳磨牙齲壞可作為臨床及預(yù)防工作

中預(yù)測第一恒磨牙齲壞的因素之一。

[關(guān)鍵詞] 齲病； 乳牙； 第一恒磨牙； 相關(guān)性分析

[中圖分類號] R 780.1 [文獻標(biāo)志碼] A [doi] 10.3969/j.issn.1000-1182.2012.02.025

Caries status of primary and permanent teeth among 6-year-old children in Sichuan Province and their cor-relation Liu Jianzhong， Li Xue， Hu Deyu， Zhang Ximu， He Songlin. （Dept. of Preventive Dentistry， West China School of Stomatology， Sichuan University， Chengdu 610041， China）

[Abstract] Objective To investigate caries status of primary and permanent teeth among 6-year-old children in Sichuan Province and correlation between caries of deciduous molars and first permanent molars. Methods Referenced to the sampling programme of the third national epidemiological survey of oral health status， a total of 714 children aged 6 were randomly sampled in clusters including 3 urban sampling spots and 3 rural sampling spots， the correlation bet-ween caries of deciduous molars and first permanent molars was explored. Results The prevalence rate of deciduous tooth caries of 6-year-old children in Sichuan province was 74.37%， the mean number of dmft of 6-year-old was 3.94±3.93， the filling rate was only 4.96%. The prevalence rate and mean dmft of deciduous tooth caries showed no signi-ficant difference between different area and gender（P>0.05）， however， the children came from city showed significant

higher filling rate than those from countryside（P<0.05）. The first permanent molars erupted have 2.98% in caries， the filling rate was 7.69%. Caries of deciduous molars was the first permanent molars caries risk factors among 6-year-old children in Sichuan province[P=0.001， r=0.175， OR=5.756， 95%CI（1.733， 19.121）]. There was weak correlation bet-

ween caries of deciduous molars and first permanent molars（P<0.001， r=0.194）. Conclusion Caries status of primary

among 6-year-old children in Sichuan Province are serious. Caries experience of deciduous molars may play an impor-tant role in predicting the first permanent molars caries in clinic and prevention.

[Key words] caries； primary tooth； first permanent molar； correlation analysis

齲病是常見的多發(fā)病之一，已被世界衛(wèi)生組織列為心血管疾病和癌癥之后的第3種重點防治疾病[1]。Broadbent等[2]研究表明：6歲患齲狀況對于預(yù)測個人和群體成年后患齲情況具有重要意義。6歲不僅是乳

恒牙交替的開始，同時也是進入小學(xué)的第1年，了解6歲兒童患齲率、齲失補構(gòu)成比、易患齲牙面、乳牙患齲與恒牙患齲相關(guān)性等狀況，對政府制定防齲政策、學(xué)校制定防齲措施及個人采用針對性防齲方法具有重要意義。本研究于2011年對四川省6歲兒童進行齲病檢查，現(xiàn)報告如下。

1 材料和方法

1.1 調(diào)查對象及抽樣設(shè)計

本次調(diào)查對象為四川省6歲年齡組的常住人口。

采用多階段、分層、隨機抽樣的方法進行調(diào)查，將四川省轄區(qū)內(nèi)所有縣級行政區(qū)劃單位（市、縣、區(qū)）按照經(jīng)濟狀況高、中、低分成3個層次，每個層次抽取1個城區(qū)、1個縣分別作為城市和農(nóng)村的調(diào)查點。3個城區(qū)調(diào)查點是成都錦江區(qū)、雙流縣、都江堰，3個縣調(diào)查點是綿陽市、南充市、自貢市，共計6個調(diào)查點。每個調(diào)查點隨機抽取一所小學(xué)作為兒童口腔健康調(diào)查機構(gòu)，以新入學(xué)的學(xué)生為調(diào)查對象。全省共調(diào)查6歲組兒童714名，其中城市兒童369名，農(nóng)村兒童345名；男性360名，女性354名。

1.2 口腔檢查

檢查程序和使用器械依據(jù)《第三次全國口腔健康流行病學(xué)抽樣調(diào)查方案》[3]進行。為保證調(diào)查質(zhì)量，調(diào)查前培訓(xùn)現(xiàn)場調(diào)查人員，統(tǒng)一認(rèn)識、方法和標(biāo)準(zhǔn)，嚴(yán)格選出合格臨床檢查者9名，其標(biāo)準(zhǔn)一致性檢驗的Kappa值均大于0.8，每名檢查人員配備1名經(jīng)過培訓(xùn)的記錄員。

調(diào)查中，使用便攜式照明燈照明和統(tǒng)一的調(diào)查器械（平面口鏡、CPI探針等）對受試者進行齲病檢查，并對其中5%的受試者進行重復(fù)檢查，調(diào)查當(dāng)日由專人對調(diào)查表格進行檢查、編號。調(diào)查指標(biāo)為乳牙患齲率、乳牙齲失補牙數(shù)及其構(gòu)成比、第一恒磨牙萌出率及其患齲率、充填比。

1.3 統(tǒng)計分析

采用SPSS 18.0軟件分析齲均、患齲率、齲齒充填率，并對檢查結(jié)果進行?掊２檢驗、t檢驗、Spearman檢驗。

2 結(jié)果

2.1 四川省6歲兒童乳牙患齲情況

2.1.1 患齲率與齲均 四川省6歲兒童乳牙患齲率及齲均見表1。從表1可見，714名6歲兒童乳牙患齲率為74.37%，齲均為3.94±3.93。統(tǒng)計分析表明，乳牙患齲率及齲均在城市和農(nóng)村、男性和女性間無統(tǒng)計學(xué)差異（P>0.05）。

2.1.2 齲失補構(gòu)成比 四川省6歲兒童乳牙的齲失補

構(gòu)成比見表2。四川省6歲兒童乳牙的齲齒充填率為

4.96%，城市乳牙齲齒充填率（10.18%）高于農(nóng)村（0.8%）（P<0.05）， 男性和女性間的乳牙齲齒充填率無統(tǒng)計學(xué)差異（P>0.05）。

2.1.3 乳牙齲病好發(fā)部位 口腔檢查中乳牙不同牙位牙面的患齲數(shù)見圖1。從圖1可見，乳牙好發(fā)齲病牙面依次是下頜第二乳磨牙的面、下頜第一乳磨牙的面及遠中、上頜第二乳磨牙的面、乳中切牙的近中面、上頜第一乳磨牙的遠中及面。最不易患齲的是乳下前牙。

2.2 四川省6歲兒童第一恒磨牙患齲情況

四川省714名6歲兒童中第一恒磨牙的萌出率為76.26%（2 178顆），其中有2.98%（65顆）的第一恒磨

牙患齲，充填率為7.69%。齲病好發(fā)牙面是第一恒磨牙的面及下頜第一恒磨牙的頰面（圖2）。

2.3 乳牙患齲與第一恒磨牙患齲的相關(guān)性分析

714名兒童中，332名兒童的4顆第一恒磨牙都萌出。四川省6歲兒童乳磨牙患齲率與第一恒磨牙患齲率相關(guān)性分析見表3，卡方檢驗表明乳磨牙患齲是第一恒磨牙患齲的危險因素[P=0.001，r=0.175，OR=

5.756，95%CI（1.733，19.121）]。四川省6歲兒童乳磨牙與第一恒磨牙的齲均分別為3.07±2.71、0.18±0.54（Spearman檢驗，P<0.001，r=0.194），表明乳磨牙與第一恒磨牙的齲均呈弱相關(guān)。

3 討論

我國兒童口腔疾病患病率較高，其中齲病是兒童最常見的口腔疾病。掌握兒童口腔健康狀況、發(fā)展趨勢和口腔疾病危險因素，是有效控制兒童口腔疾病，改善兒童口腔健康的基礎(chǔ)和保障。本研究中四川省6歲組乳牙患齲率（74.37%）及齲失補牙數(shù)（3.94±3.93）均遠高于第三次全國口腔健康流行病學(xué)調(diào)查5歲組兒童（患齲率58.72%，齲失補牙數(shù)2.77±3.54）[4]，表明隨

著年齡的增長，患齲情況呈加重趨勢。兒童的乳牙充填率為4.96%，其中城市乳牙充填率（10.18%）遠高于農(nóng)村（0.8%），這可能與城市居民具有更高的口腔保健意識及享有更高層次的口腔保健服務(wù)有關(guān)。6歲組乳牙齲病好發(fā)部位與其他研究結(jié)果一致，其中下頜乳中切牙幾乎不患齲，這可能與其替換有關(guān)。

已萌的第一恒磨牙中有2.98%患齲，充填率為7.69%。表明兒童第一恒磨牙齲病的預(yù)防和治療還很欠缺。今后應(yīng)加大口腔健康教育宣傳力度，大力開展窩溝封閉等預(yù)防措施，尤其是第一恒磨牙的防治。齲病好發(fā)于第一恒磨牙面及下頜第一恒磨牙的頰面，與Batchelor等[5]的研究結(jié)果一致。

Fontana等[6]研究表明：患齲易感因素包括齲經(jīng)

歷、變異鏈球菌、飲食習(xí)慣、社會經(jīng)濟地位等，并認(rèn)為齲經(jīng)歷是最佳的齲病預(yù)測因子。Zhang等[7]和To-

paloglu等[8]研究證實：乳磨牙齲經(jīng)歷是第一恒磨牙齲病流行的預(yù)測因子，由于乳前牙患齲多與嬰幼兒時

期含奶瓶等不良習(xí)慣有關(guān)，伴隨著年齡的增長，其習(xí)慣終止，故乳前牙對于第一恒磨牙患齲情況無預(yù)測性。本研究結(jié)果表明：乳磨牙患齲是第一恒磨牙患齲的危險因素[OR=5.756，95%CI（1.733，19.121）]，乳磨牙齲均與第一恒磨牙齲均呈正相關(guān)（r=0.194）。這與乳牙患齲導(dǎo)致變異鏈球菌水平增加、產(chǎn)酸能力增強、唾液緩沖能力等口腔內(nèi)環(huán)境改變[9]及其造成的食

物嵌塞、清潔不易等有關(guān)。本研究中乳磨牙齲均與第一恒磨牙齲均呈弱相關(guān)（r=0.194），與Zhang等[7]研究一致，對于該部分人群需縱向研究，提高警惕，高度關(guān)注其齲病的發(fā)展，做好監(jiān)控及預(yù)防工作。

如上所述，四川省6歲兒童乳牙患齲情況較重，因此，對乳牙齲壞多發(fā)、高發(fā)的兒童，應(yīng)及時進行恒牙的窩溝封閉及涂氟等預(yù)防措施，以降低恒牙齲齒發(fā)病率。乳磨牙齲壞可作為臨床及預(yù)防工作中預(yù)測第一恒磨牙齲壞的較為實用的因素之一。

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（本文編輯 李彩）