氟化鈉甘油過(guò)敏1例

[摘要] 近年來(lái)藥物過(guò)敏引起的口腔黏膜潰瘍?cè)絹?lái)越多，但氟化鈉甘油過(guò)敏引起的潰瘍卻極少見(jiàn)。山東大學(xué)千佛山校區(qū)醫(yī)院遇到氟化鈉甘油過(guò)敏1例，氟化鈉甘油治療后患者口腔黏膜充血水腫明顯，頰、腭黏膜有大量紅色粟粒狀顆粒，3 h后出現(xiàn)吞咽困難，但無(wú)呼吸困難，次日出現(xiàn)口腔黏膜大面積潰瘍。治療7 d后患者痊愈，氟化鈉敏感試驗(yàn)結(jié)果為陽(yáng)性。

[關(guān)鍵詞] 氟化鈉甘油； 藥物過(guò)敏； 脫敏治療

[中圖分類(lèi)號(hào)] R 988.2 [文獻(xiàn)標(biāo)志碼] B [doi] 10.3969/j.issn.1000-1182.2012.02.027

Allergy caused by sodium fluoride glycerin: A case report Ma Jihong. （Dept. of Stomatology， Qianfoshan Campus Hospital， Shandong University， Jinan 250061， China）

[Abstract] In recent years， though more and more ulcerations of oral mucosa caused by allergy to drug occurred clinically， allergy to sodium fluoride glycerin is extremely rare. A case of allergy to sodium fluoride glycerin occurred in Qianfoshan Campus Hospital of Shandong University. After treatment by sodium fluoride glycerin， there was mucosal edema， a large number of red miliary granules in buccal and palatal mucosa. After 3 hours， there were swallowing difficulties， but no breathing difficulties. Next day large ulcers of oral mucosa developed. The patient was cured 7 days after treatment. Fluoride-sensitive test result was positive.

[Key words] sodium fluoride glycerin； drug allergy； desensitization therapy

近年來(lái)藥物過(guò)敏引起的口腔黏膜潰瘍?cè)絹?lái)越多，但氟化鈉甘油過(guò)敏引起的潰瘍卻極少見(jiàn)。山東大學(xué)千佛山校區(qū)醫(yī)院遇到氟化鈉甘油過(guò)敏1例，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 病例報(bào)告

患者，女，52歲，2010年11月3日因左、右上頜第一、二磨牙面過(guò)度磨耗來(lái)山東大學(xué)千佛山校區(qū)醫(yī)院口腔科就診。給予常規(guī)牙本質(zhì)脫敏劑——氟化鈉甘油進(jìn)行涂擦治療，清潔隔濕，乙醇脫水干燥牙面，用75 g·L-1氟化鈉甘油反復(fù)涂擦敏感區(qū)1～2 min。治療前檢查口腔黏膜均為正常，治療后將殘余氟化鈉甘油擦凈，清水漱口，囑患者1周后來(lái)復(fù)診并進(jìn)行第2次治療。當(dāng)時(shí)患者僅僅感覺(jué)口腔發(fā)澀，并無(wú)其他不適即離開(kāi)醫(yī)院。1 h后患者返回醫(yī)院訴說(shuō)自感口腔黏膜有疙瘩形成，立即進(jìn)行檢查發(fā)現(xiàn)口腔內(nèi)頰、腭黏膜有大量紅色粟粒狀顆粒，無(wú)觸痛。囑患者門(mén)診觀察1 h，再次檢查發(fā)現(xiàn)顆粒增多增大，且口腔內(nèi)所有黏膜充血水腫明顯。立即給予清水反復(fù)沖洗口腔。3 h

后，口腔黏膜腫脹加重，吞咽困難，影響進(jìn)食，但無(wú)呼吸困難?？紤]為氟化鈉甘油過(guò)敏，立即肌肉注射氯苯那敏10 mg（bid，3 d），口服地塞米松5 mg（bid，3 d）。次日腫脹全部消退，口腔黏膜脫落形成大面積潰瘍。給予靜脈輸液治療：維生素C 2.0 g、維生素B6 0.1 g、維生素K1 5 mg、三磷酸腺苷40 mg、輔酶A 100 U加入5%葡萄糖250 mL中靜滴，10%葡萄糖酸鈣20 mL加入5%葡萄糖250 mL中靜滴，持續(xù)3 d。7 d后患者痊愈。痊愈后1周，囑患者到山東大學(xué)齊魯醫(yī)院皮膚科進(jìn)行氟化鈉敏感試驗(yàn)，結(jié)果為陽(yáng)性。

追問(wèn)既往藥物過(guò)敏史，該患者為過(guò)敏體質(zhì)，曾因使用含氟牙膏而引起口腔潰瘍，當(dāng)時(shí)癥狀較輕，停用后自愈，以后再未使用含氟牙膏及藥物牙膏。

2 討論

75 g·L-1氟化鈉甘油的主要成分為氟化鈉和甘油，可滲入牙齒硬組織，使硬組織中的氫氧磷灰石轉(zhuǎn)為氟磷灰石，從而增強(qiáng)硬組織的抗酸能力，促進(jìn)牙本質(zhì)的繼續(xù)鈣化或產(chǎn)生修復(fù)性牙本質(zhì)，并能減少牙本質(zhì)小管的直徑，減少液壓傳導(dǎo)，從而隔絕外界刺激。臨床上氟化鈉甘油主要用來(lái)治療牙體楔狀缺損和

面過(guò)度磨耗引起的牙本質(zhì)過(guò)敏。本病例中所用氟化鈉甘油的質(zhì)量濃度和用量都是安全的，引起過(guò)敏反應(yīng)的報(bào)道極為罕見(jiàn)。

本例患者是高致敏體質(zhì)，既往出現(xiàn)過(guò)含氟牙膏引起口腔潰瘍的情況，此次用氟化鈉甘油做牙本質(zhì)脫敏治療是該患者第二次接觸氟化鈉，屬于重用致敏藥物，癥狀嚴(yán)重。所幸僅僅造成消化道過(guò)敏（口

腔黏膜潰瘍及吞咽困難）而沒(méi)有引起呼吸道癥狀危

及生命。對(duì)氟化鈉過(guò)敏機(jī)制的探討，查找國(guó)內(nèi)外文獻(xiàn)，只有氟化鈉毒理研究，而關(guān)于氟化鈉抗原性及過(guò)敏機(jī)制的相關(guān)研究尚未查到。這一點(diǎn)有待于今后進(jìn)一步的關(guān)注和研究。由于在口腔科臨床診療中經(jīng)常要用到氟化鈉甘油，因此口腔醫(yī)生要特別注意詢(xún)問(wèn)既往過(guò)敏史，盡量避免以上情況的發(fā)生。

（本文編輯 李彩）