社區護理人員崗位技能的培訓與效果

賀宇紅

(上海市徐匯區楓林街道社區衛生服務中心，上海 200030)

隨著社區衛生服務模式的推廣，社區護理逐漸成為社區衛生事業的重要組成部分，護士需要在社區衛生服務中扮演多種角色，需要具備多種技能［1］。為了適應社區衛生服務的需求，提高社區護士的專業能力，更好地為社區居民服務，我中心從2011年5月起針對社區護理服務的特點和護理工作現狀，制定了周密的培訓計劃，開展了社區護理人員的崗位技能培訓工作，取得一些成效，現報道如下。

1 臨床資料

1.1 培訓對象 2011年5月選擇我中心所有臨床護理人員及護士長共76名。

1.2 培訓方法

1.2.1 師資人員 選拔具備大專以上學歷，在社區一線工作，具有豐富的社區護理實踐經驗的中級職稱社區護理人員。共選撥總帶教老師1名，帶教老師6名。

1.2.2 培訓標準 ①基本護理操作技能培訓，按照上海市《護理臨床教程》第2版的操作評分標準。②社區站點?？萍寄芘嘤?，統一按照第二軍醫大學出版社頒布的《社區公共衛生工作手冊》所規定的工作內容。

1.2.3 培訓方式 ①基本操作技能培訓:按計劃每個月集中培訓1項操作，主要采取帶教老師赴上級醫院觀摩培訓的方式，組織護士觀看操作視頻，老師操作演示，現場指導，護士分組進行訓練。②社區護理服務培訓:主要包括健康人群與高危人群的健康管理，社區居家護理，急、危重病人的院前急救與轉診，社區傳染性疾病的護理及消毒隔離指導，健康教育指導及如何建立健康信息檔案等。③院前急救培訓:重點對門診及社區站點護士，每個月1次進行心肺復蘇、簡易呼吸機操作訓練、綠色通道及猝死急救演練等，熟練掌握及時轉診的流程。

1.2.4 調查評估 通過崗位技能培訓，對社區護士進行問卷調查，主要內容包括對操作技能培訓評價、老師培訓質量評價、是否對社區護理工作有幫助等。

1.2.5 考核 每項基本操作培訓后，均要進行考核，操作合格分為90分，對護士操作中存在的不足，進行當場點評，保證操作的規范。對健康檔案的建立與更新，均進行上機考核，了解護士操作熟練與正確程度，評分標準參照公共衛生考核標準，合格分為100分。

2 結果

我院護理人員參與護理操作技能的培訓覆蓋率達到100%?？己撕细?2例次，占94.7%，考核不合格4例次，占5.3%。與2010年不合格12例次比較，合格率提高10.4%。2011年患者平均滿意率達98.6%，比2010年提高2.6%。

3 討論

3.1 規范社區護理技術操作，提高社區護士操作技能

社區護理人員崗位技能培訓是提高社區護士綜合素質的重要途徑，實施規范化培訓是為了更好地開展社區衛生服務工作［1］。操作技能培訓應從基礎抓起，嚴格按照護理部制定的培訓計劃要求，每個月集中培訓1項技能，對照護理操作標準，采取反復操練，常抓不懈，在操作技能培訓中，我們注重實效，先由帶教老師觀看錄像或赴外院觀摩培訓，由總帶教對帶教老師逐一進行考核合格后，帶教老師方可對社區護士進行演示、指導、培訓，對操作不規范的護士，進行一對一指導，直至合格。通過一階段的操作培訓，全院護士操作技能考試合格率達到94.7%，比往年提高了10.4%。規范化操作培訓不僅提高了護士的工作效率，而且規避風險，保證護理安全，目前未發生因護士操作不當引發的差錯。同時也提高了患者的滿意度，尤其對護士的技術滿意率達到98%。所以注重對社區護士操作技能的規范化培訓，有利于提高社區護士操作技能。

3.2 提高社區護理服務的綜合能力，提升社區護士服務水平 社區衛生服務的工作性質已從單純的治療向預防、康復、保健、健康教育、計劃生育、技術指導等方面擴展［2］。社區護理服務要求護理人員具備“全科護士”的技能，既能從事臨床護理，又能開展健康教育和衛生防疫等工作［3］。因此，加強對社區護士實踐能力的培訓，可提升社區護士的溝通交流能力，拉近與社區居民的距離。據調查，有98.7%的社區護士認為與團隊醫師的合作很滿意，92.2%的社區護士認為對護患關系很滿意;同時在健康檔案及慢性病管理培訓中，對社區站點護士采取集中授課講解，分批上機進行操作訓練，考核時看護士操作熟練程度及準確率，考試合格方能上崗。目前社區居民健康檔案的建立與更新80%由社區護士參與完成;在健康教育指導培訓中，注重社區授課內容及方法，采取旁聽站點團隊長講課，由老師督導，社區站點護士獨立完成健康講課，課后給予點評的方式。目前社區護士已參與居家康復及慢性病護理指導、下社區舉辦健康知識小講座，通過一階段的培訓，社區護士的健康教育指導能力取得了較大的提高。2011年在我中心舉行的優秀講師評比中，有3名社區護士分別榮獲二、三等獎，故加強社區護理實踐技能的培訓是當前提高社區護理質量的關鍵。

3.3 加強社區護理人員急救技術培訓，提高突發急救的應對能力 加強社區急救護理培訓可有效降低社區中突發心腦血管等意外事件的傷殘率和病死率［4］。在急救培訓中，我們采取模擬情景訓練與急救演練、急救演示相結合，定期組織護士操練，對不合格人員進行一對一的培訓，不斷提高操作技能，同時利用小講課加強對社區護理人員急救護理知識普及的培訓。今年成功搶救猝死患者2例。并把學到的知識技能傳授給社區居民，在社區居民中廣泛開展急救護理知識的培訓，采取講課、發放急救知識小冊子、放錄像等方法，指導社區居民熟練掌握必需的急救基本知識和技能，這樣不但能增強居民自救互救的意識，還可以降低社區意外傷害和突發疾病的因素［5］。

［1］周敬花，蔡忠敏.社區護士臨床培訓實踐［J］.中國護理管理，2008，8(7):66-67.

［2］龍秀紅，胡艷寧，劉曉芳.我院對社區護士規范化培訓的實踐［J］.廣西醫學，2009，31(9):1390-1391.

［3］張建平，楊言城，陳建群.視聽網絡式護理操作技能培訓考核模式的探討［J］.醫學信息，2011，24(9):5021-5022.

［4］雷亞梅.社區護士護理技能現狀及學習需求［J］.當代醫學，2009，15(30):114-115.

［5］沈爭宇.關于對社區人群實施急救護理培訓的問題與對策［J］.按摩與康復醫學，2011，2(24):61-62.