冠心病重癥監護病房護理體會

尤 蘊

(江蘇省徐州市中醫院心內科，江蘇 徐州 221003)

冠心病重癥監護病房護理體會

尤 蘊

(江蘇省徐州市中醫院心內科，江蘇 徐州 221003)

冠心病重癥監護病房;護理

冠狀動脈粥樣硬化性心臟病(以下簡稱冠心病)是由于冠狀動脈粥樣硬化出現狹窄或阻塞，發生冠狀循環障礙，引起心肌血氧供需之間不平衡而致心肌缺血、缺氧發病，屬于中醫學胸痹、心悸范疇。冠心病是危害人類健康的主要疾病之一，以男性居多。隨著社會的發展進步及生活方式的改變，冠心病已經成為發達國家的首要致死的病因，且呈上升趨勢［1］。冠心病重癥監護病房(coronary care unit，CCU)是用于組織和治療那些易于發生致命性心律失常患者的醫護場所，其設備齊全，可以監測冠心病、心絞痛、急性心肌梗死等。筆者回顧性問卷調查2008－01—2010－12我院CCU收治的冠心病患者80例，結果如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 全部80例均為我院CCU收治冠心病非死亡住院患者。男62例，女18例;年齡39～81歲，平均(62.61±8.22)歲;其中隱匿性或無癥狀冠心病10例，伴心絞痛22例，伴心肌梗死48例。全部患者均符合《實用內科學》冠心病診斷標準［2］。

1.2 護理方法

1.2.1 環境護理 安全舒適的環境，干凈整齊的病房，能解除患者因疾病產生的恐慌心理，增強患者的信任感和依從性。我院CCU每個開放式床位占地面積約為18 m2，呈半圓形分布，相互間用玻璃或布簾隔開，保證有單間的病房，并與非醫療區域相隔離以免交叉感染。同時CCU與心內科相連接，鄰近心外科和手術室，便于檢查接送患者、急診手術搶救等治療。

1.2.2 入院護理 在患者入住CCU前護士預先鋪好病床，準備好各種搶救用藥及搶救儀器，保證各種管道暢通。入住病房后，護士負責將患者安置到病床，更換衣物，連接心電監護，給予氧氣吸入，固定吊針在輸液泵上，觀察患者心率、呼吸、血壓、血氧飽和度的變化，監測血流動力學變化，記錄心電圖，進行常規固定幾項化驗項目標本采集(血常規、心肌酶譜、心肌標記物、生化全項及血凝指標檢查等)，搶救藥品、物品位置固定，藥品及時補充便于急用，熟練掌握各種監護儀器的性能及使用方法。入院時全面記錄患者一般資料，方便醫生能快速了解患者病情，為診治和護理提供資料數據。所有記錄要求時間準確、語言專業、內容詳實、字跡工整，有病情變化或治療時隨時記錄。

1.2.3 心理護理 冠心病患者心理健康很重要，心血管疾病的發生及預后均與患者的心理因素、社會因素等密切相關［3］。患者發病后有諸多不安和焦慮，且處于過度緊張狀態，能否有健康的心態及養成良好的生活習慣對疾病的治療康復及生活質量的提高都很有意義。患者入住CCU后多產生焦慮、郁悶、恐懼、依賴、絕望等情緒障礙，護士要積極的與患者溝通，講解監護室環境，提高患者相關的知識，消除不安情緒，減輕患者的心理負擔，隨時掌握患者的心理變化，積極幫助分析病情。依據患者整體情況，從疾病的誘因、發生、發展、預后等方面進行指導，這樣不僅配合了治療，也調動了患者的情緒，提高治療信心。

1.2.4 健康教育 護士在恪守醫療制度前提下，多給予患者積極信息，指導并鼓勵患者保持樂觀態度，同時要讓患者學會放松，鼓勵患者進行康復活動，注意活動強度不宜過大，心率控制在60～100次/min，活動以自行進餐、室內步行等為主。要求患者應養成良好的飲食習慣，合理膳食保證能量的供給，以低鹽、低脂、低膽固醇、富含維生素且清淡易消化的飲食為主，保證纖維素及維生素含量，進食流質或半流質飲食，少食刺激性及易發酵食物，以免影響消化吸收。進食后要漱口，避免食物殘留導致細菌滋生。

1.2.5 出院指導 指導患者出院后要定期復查心肌酶譜、心肌標記物、生化全項及血凝指標等;教會患者及家屬在疾病發作時采取積極的院前急救措施(含服硝酸甘油、復方丹參滴丸、麝香保心丸等);指導患者平時注意飲食節制，避免暴飲暴食，控制體質量，減輕心臟負擔;生活要有節律，堅持規律用藥，戒煙、酒，保持良好的心態，防止情緒激動，勞逸結合，養成良好的生活習慣。

1.3 觀察及評價方法 我們采取問卷的方式調查患者對護理服務的滿意度進行評分，按照環境護理、入院護理、心理護理、健康教育、出院指導共分為5部分，每部分20分，總計100分。滿意:評分≥90分;基本滿意:評分80～89分;不滿意:≤80分。

2 結果

全部80例患者對護理結果均有較高的滿意程度，其中滿意67例，基本滿意10例，不滿意3例，總滿意度96.25%，平均評分(92.28 ±4.23)分。

3 討論

冠心病在臨床上多有急、危、重的表現，可以在較短的時間導致患者突然死亡，CCU的建立及各種監護治療措施的應用，不僅可以早期發現心臟疾病的諸多并發癥，提高冠心病的診斷水平，而且可以顯著降低心血管急癥的病死率。我們在患者入住CCU后，通過實施有效的護理措施，保證良好舒適的病房環境，同時配合以積極的心理護理疏導，進行與疾病相關的健康教育，指導患者正確規律用藥，使患者積極配合治療，促進疾病的康復，最后再為患者做好出院后工作生活的指導工作，患者的生活質量均得到了很好的提升，患者滿意度的調查結果就是對我們工作的充分肯定。

［1］劉小清.冠心病流行病學研究進展及疾病負擔［J］.中華心血管病雜志，2008，36(6):573 －576.

［2］陳灝珠.實用內科學［M］.12版.北京:人民衛生出版社，2005:1469－1471.

［3］李佩斌.冠心病主要危險因素的流行病學分析［J］.中國公共衛生，1999，15(4):366 －367.

R473.52;R541.4

A

1002－2619(2012)11－1725－02

尤蘊(1974—)，女，主管護師，學士。從事心內科臨床護理工作。

2012－02－08)