淺析中藥的雙向調(diào)節(jié)作用

田紅艷

(北京市懷柔區(qū)中醫(yī)醫(yī)院藥劑科，北京 101400)

淺析中藥的雙向調(diào)節(jié)作用

田紅艷

(北京市懷柔區(qū)中醫(yī)醫(yī)院藥劑科，北京 101400)

中草藥;中藥藥理學(xué)

中藥的雙向調(diào)節(jié)是近年來中醫(yī)藥研究中出現(xiàn)的新術(shù)語，是指某一中藥既可使機體從亢進狀態(tài)向正常轉(zhuǎn)化，也可使機體從功能低下狀態(tài)向正常轉(zhuǎn)化，因機體所處病理狀態(tài)不同而產(chǎn)生截然相反的藥理作用，最終使機體達到平衡［1］。中醫(yī)治療疾病的優(yōu)勢在于辨證論治，通過選用適當(dāng)?shù)乃幬镎{(diào)節(jié)人體的陰陽，使機體重新恢復(fù)陰平陽秘狀態(tài)，而許多中藥的雙向調(diào)節(jié)作用在治療中發(fā)揮了巨大的優(yōu)勢。

1 同一中藥本身的雙向調(diào)節(jié)作用

中藥是天然藥物，所含成分復(fù)雜，由多種不同有效活性成分組成，因此具有多種藥理作用。三七有“止血神藥”之稱，具有散瘀止血，止血不留瘀的特點，其所含的三七氨酸可以通過增加血小板數(shù)量，增強血小板功能達到止血目的，而所含的三七總皂苷又能抗血小板聚集，抗血栓形成，同時三七總皂苷對造血干細(xì)胞的增殖具有明顯的促進作用，證實三七具有補血作用［2］。當(dāng)歸中的揮發(fā)油及阿魏酸具有抑制子宮平滑肌的作用，當(dāng)歸的非揮發(fā)性成分對子宮平滑肌有興奮作用［3］。大黃中既含有瀉下作用的蒽醌類成分，又含有收斂止瀉作用的鞣質(zhì)［4］。葛根中所含的大豆甙元有明顯的罌粟堿樣松弛平滑肌的作用，但葛根水溶性提取物則有很強的乙酰膽堿樣作用，可以收縮平滑肌［5］。枳實的有效成分對胃腸平滑肌呈雙向性作用，既可興奮胃腸道平滑肌，促進其收縮加強，蠕動加快，又可降低胃腸平滑肌張力，減緩蠕動［6］。

2 同一中藥不同劑量的雙向調(diào)節(jié)作用

中醫(yī)治療疾病的另一優(yōu)勢是隨癥加減藥物劑量，而某些中藥隨著劑量的變化其功效也可以隨之發(fā)生變化。蒺藜10 g用量對酪氨酸酶具有抑制作用，而30 g對酪氨酸酶的活性則有激活作用［7］。黃連中的黃連素及其衍生物小劑量時對心肌有保護作用，大劑量反而會加重缺氧引起的心肌細(xì)胞損害［8］。附子有強心、抗緩慢型心律失常的作用，而劑量過大可導(dǎo)致心律失常［9］。馬錢子中的馬錢子堿小劑量對中樞神經(jīng)系統(tǒng)有興奮作用，大劑量則出現(xiàn)鎮(zhèn)靜作用［10］。黃芪在用藥劑量15 g以下有升壓作用，30 g以上時則有降壓作用［11］。因此，對因劑量的大小而可呈現(xiàn)雙向性的藥物在臨床用藥過程中應(yīng)注意掌握用量。

3 同一藥因炮制改變藥物作用

李時珍在《本草綱目》中記載“升者引之以咸寒，則沉而直達下焦;沉者引之以酒，則浮而上至巔頂”，“萊菔子生能升，熟能降，升則吐風(fēng)痰，散風(fēng)寒，發(fā)瘡疹，降則定痰喘，調(diào)下痢后重，止內(nèi)癰，皆是利氣之效”，可見炮制能改變藥物的性能。蒲黃乃血分行止之藥，生用性涼行血而兼消，炒用味澀調(diào)血而兼止，蒲黃中的黃酮類成分具有活血作用，炒炭后可能因為黃酮類物質(zhì)因溫度的變化轉(zhuǎn)化成鞣質(zhì)而起到止血的作用［12］。生地黃主瀉，具有清熱涼血、滋陰之功，熟地黃主補，具有補血滋腎養(yǎng)陰的作用。牡丹皮生品中的丹皮酚具有降壓、抗血栓、活血化瘀的作用，炒炭后丹皮酚的含量減少則加強了涼血止血的作用，用于血熱出血［13］。因此，處方調(diào)藥時應(yīng)根據(jù)病情選擇不同的炮制品而提高療效。

4 藥物的不同部位作用不同

中藥多為動植物類的天然藥物，入藥部位的不同則有不同的功效。如紫蘇入藥，紫蘇葉發(fā)散解表升浮之性，紫蘇子則降氣之沉降之性，紫蘇梗能使郁滯上下宣行，通十二經(jīng)之關(guān)竅，蓋葉、莖、子俱能和氣，葉則和而散，莖則和而通，子乃和而降［14］。麻黃具有發(fā)汗解表的作用，麻黃根具有止汗作用，所含的麻黃根堿有降壓作用。川烏頭為烏頭的母根，有祛風(fēng)除濕、溫經(jīng)止痛的功效，附子是烏頭的子根的加工品，有回陽救逆的功效。瓜蔞的果實入藥有潤肺祛痰、利氣寬胸的作用，瓜蔞子入藥有清肺化痰、潤腸通便的作用，瓜蔞根入藥稱為天花粉，具有清熱生津、消腫排膿的作用。因此，臨床用藥過程中切記藥物名稱準(zhǔn)確，不可混淆。

5 中藥復(fù)方的雙向調(diào)節(jié)作用

中藥復(fù)方中的雙向調(diào)節(jié)，完全體現(xiàn)了中醫(yī)辨證論治、異病同治的優(yōu)勢。金匱腎氣丸既可用于治療糖尿病或尿崩癥的小便多，還可用于腎炎或腎病綜合征的水腫小便不利，雖然在臨床上表現(xiàn)不同，但均屬于腎陽不足、膀胱氣化不良之證［15］。補中益氣湯即可治療中氣不足，痰濁中阻，上擾清竅引起的高血壓，也可治療原發(fā)性低血壓，對脾虛引起的便秘或腹瀉均有通行和固澀的雙向調(diào)節(jié)，此方對腸道蠕動亢進者呈抑制作用，對腸道松弛者可促進其蠕動［16］。桂枝湯既可治療風(fēng)寒表實的無汗，又可治療營衛(wèi)不和的自汗，同時對血壓、胃腸功能、免疫功能均有雙向調(diào)節(jié)作用［17］。大承氣湯可促進正常巨噬細(xì)胞的免疫功能，但當(dāng)巨噬細(xì)胞失控時釋放出過多的炎性介質(zhì)，大承氣湯則抑制其過量釋放，減少其對組織功能的損害［18］。

6 小結(jié)

中藥的治療作用具有多途徑、多靶點的綜合效應(yīng)優(yōu)勢。無論是單味中藥還是復(fù)方組藥，臨床應(yīng)用中都應(yīng)注意到中藥的雙向調(diào)節(jié)作用，只有合理恰當(dāng)?shù)倪\用，才能最充分的發(fā)揮出中醫(yī)藥治療的優(yōu)勢。同時也應(yīng)繼續(xù)加大對中藥的臨床基礎(chǔ)研究，以促進中醫(yī)現(xiàn)代化的發(fā)展。

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1002－2619(2012)11－1700－02

田紅艷(1974—)，女，主管中藥師。從事中藥管理臨床工作。

2012－04－06)