針刀配合手法及穴位埋線治療變應性鼻炎1例

白宇乾 謝 英 馮正果

(廣東省深圳市職業病防治醫院疼痛理療科，廣東 深圳 518001)

針刀配合手法及穴位埋線治療變應性鼻炎1例

白宇乾 謝 英 馮正果

(廣東省深圳市職業病防治醫院疼痛理療科，廣東 深圳 518001)

穴位療法;針灸療法;中醫療法;外治法;鼻炎，變應性，常年性

變應性鼻炎是一種變態反應性疾病，其發病呈季節性或常年性。筆者運用針刀配合手法及穴位埋線療法治療每獲良效，現將典型病例1例介紹如下。

1 病例介紹

劉某，男，40歲。1997－03－04初診。變應性鼻炎15年，加重5年。初起發病時主要表現為鼻癢，連續打噴嚏，流大量水樣清涕，早、晚加重，日間及運動后好轉，天氣變化時尤重。在某省級三甲醫院及多家市級醫院耳鼻喉科診查，除鼻黏膜炎癥外，無其他陽性體征。采用布地奈德鼻噴霧劑、玉屏風顆粒、鼻炎康膠囊等藥物斷續治療10年，癥狀無明顯改善，反而發作時癥狀加重，繼發眼結膜、外耳道奇癢，偶有咽喉部異物感，逐漸出現嗅覺減退，常鼻塞。于某市級醫院耳鼻喉科檢查，提示下鼻甲繼發性肥大，行下鼻甲切除術，癥狀未見明顯改善，上述癥狀仍反復發作。近日天氣轉寒，再次復發。刻診:鼻塞，流清涕，噴嚏頻作，眼、耳奇癢。查頸椎曲度變直，上頸段壓痛，尤以第1、2頸椎雙側關節突、橫突壓痛明顯。X線提示:寰齒間隙不等寬，齒狀突右偏。診斷:變應性鼻炎;頸椎病。

2 治療方法

采用針刀配合手法及穴位埋線療法。首先采用針刀治療。患者俯臥位，胸部墊枕，頸部屈曲，以4號0.8 mm針刀分別刺入皮膚至第1、2頸椎橫突尖部，刀口向外傾斜，沿橫突邊緣向下切割松解，至有突破感后，沿橫突邊緣作弧形切割2～3刀后出針刀。再用龍氏仰頭搖正手法［1］。患者仰臥于治療床上，醫者坐于患者頭側，雙手掌根舉起患者后枕部，手指在患者上頸椎橫突后側觸摸，發現左側寰椎橫突向后高起，提示寰椎向右旋轉錯位，醫者以左手托其枕部，將其頭上仰側轉，緩慢搖動4～5下，囑患者深呼吸，放松頸項部，將頭向左轉至較大幅度時，稍加有限度的閃動力，聽到關節復位彈響，檢查患者橫突高起消失，復位成功。最后用穴位埋線。取迎香(雙側)、印堂、上星、肺俞(雙側)、脾俞(雙側)、腎俞(雙側)。采用一次性9號無菌穴位埋線針，放入0號羊腸線(頭面部取0.5 cm，胸背部取2.0 cm)，穴位常規消毒，胸背部腧穴朝脊柱方向斜刺，頭面部穴平刺，得氣后邊退針芯，邊退針管。出針后，用干棉球壓迫針孔片刻［2］。術后患者感鼻、咽部有舒適感。10 d后二診，患者自覺鼻塞、噴嚏癥狀明顯減輕，咽喉部異物感消失，眼、鼻癢減輕，觸診第2、3頸椎雙關節突壓痛明顯。患者俯臥位，以4號0.8 mm針刀松解第2、3頸椎雙關節突，配以龍氏仰頭搖正手法糾正上頸段小關節紊亂，采用關元、氣海、中脘、足三里(雙側)、三陰交(雙側)穴位埋線培補正氣。隨訪6個月未復發。

3 討論

變應性鼻炎是臨床常見病、多發病及疑難病。我們認為，其發生除與過敏體質、外界異物刺激等有關外，還與頸椎失穩，軟組織動態平衡失調，致病變部位組織高度敏感性有關。頸上交感神經節是頸部最大的交感神經節，其分支及交通支合成翼管神經至蝶腭神經節，節后分為鼻后上神經，分布于中鼻甲以上鼻腔外側后部、后篩竇、蝶竇，鼻頂及中隔;腭神經穿翼腭管分布于中鼻道、下鼻甲及下鼻道。當上位頸椎周圍的肌肉、筋膜、腱膜及韌帶等軟組織由于急性損傷或慢性勞損發生上段頸椎錯位時，常累及頸上交感節或顱底(莖乳孔)的軟組織，引起交感神經纖維或副交感神經纖維的刺激或壓迫而出現物理刺激性的神經興奮或抑制，使所支配的器官功能發生障礙。若這種物理性刺激未能及時消除，關節錯位的創傷將引起創傷性炎癥而成為無菌性炎癥水腫，此時神經受繼發性炎癥影響，將持續較長時間的功能失調。我們在變應性鼻炎患者的查體的過程中亦發現，大部分患者第1、2頸椎可找到壓痛點或者陽性反應物，部分患者病變位置累及第3、4頸椎。所以在治療變應性鼻炎時，應用針刀及頸椎龍氏仰頭搖正手法，解除肌肉、筋膜、腱膜、韌帶等軟組織損傷、頸椎失穩，頸部軟組織動態平衡得以恢復后，變應性鼻炎亦隨之而愈。考慮到變應性鼻炎患者肺氣本虛，病程較長，累及脾腎，故采用穴位埋線法。通過特定而持久的穴位刺激，具有生化刺激和經絡刺激雙重功效，采用體穴和特定穴相互配合，既可局部開竅醒鼻，又達固本培元之妙。

［1］董成偉.龍氏正骨手法配合針灸治療椎動脈型頸椎病63例臨床觀察［J］.中外醫學研究，2009，7(12):81－82.

［2］鄧志云.影響微創埋線的幾個關鍵因素［J］.中國針灸，2007，27(41):291－293.

R765.213.05;R244.9;R246.81

B

1002－2619(2012)11－1684－01

白宇乾(1977—)，男，講師，主治醫師，博士。從事疼痛科臨床工作。

2012－03－16)