中藥熏洗配合功能鍛煉輔助治療骨折病100例臨床觀察※

馬友發 李鵬斌 武慶梅 王建國

(河北省廊坊市中醫醫院骨科，河北 廊坊 065000)

中藥熏洗配合功能鍛煉輔助治療骨折病100例臨床觀察※

馬友發 李鵬斌 武慶梅 王建國1

(河北省廊坊市中醫醫院骨科，河北 廊坊 065000)

骨折;薰洗;中藥療法;康復

骨折病是由于骨折后固定日久所產生的并發癥，主要表現為關節僵硬、肌肉萎縮、骨質疏松［1］、腫脹疼痛及功能障礙。2006—2011年，我們采用中藥熏洗配合功能鍛煉輔助治療骨折病100例，并與單純功能鍛煉治療100例對照觀察，結果如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 全部200例均為我院骨科住院患者，隨機分為2組。治療組100例，男58例，女42例;年齡10～70歲，平均(40.2±0.573)歲;病程 1～6個月，平均(2±0.732)個月;肘關節骨折18例，腕關節骨折12例，膝關節骨折40例，踝關節骨折30例。對照組100例，男58例，女42例;年齡6～65歲，平均(42.5±0.765)歲;病程1～6個月，平均(2.5±0.567)個月;肘關節骨折18例，腕關節骨折12例，膝關節骨折40例，踝關節骨折30例。2組均為閉合性骨折，一般資料比較差異無統計學意義(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 診斷標準 有骨及關節內骨折內固定或外固定病史;符合骨折臨床愈合標準;產生肌肉、韌帶攣縮和關節粘連;損傷肢體出現腫脹、疼痛、肌肉萎縮及創傷性關節炎、關節僵硬等，造成肢體不同程度的功能障礙［2］。

1.3 治療方法

1.3.1 對照組 予單純功能鍛煉。骨及關節損傷手術內固定或閉合整復外固定后，即指導患者進行主動及被動功能鍛煉。骨折愈合或拆除石膏后進行手法治療，拔伸牽引，循經點穴、按摩，按照各損傷關節功能的活動范圍進行循序漸進的主動及被動康復鍛煉，如踝關節跖屈、背伸、左旋、右旋等功能鍛煉。

1.3.2 治療組 去除外固定后加中藥熏洗。藥物組成:威靈仙 15 g，草烏頭 20 g，川烏頭 20 g，防風15 g，紅花15 g，沒藥 15 g，乳香 15 g，蜂房 15 g，川芎 15 g，伸筋草20 g，透骨草20 g，菟絲子15 g，杜仲15 g。上肢骨折加桂枝12 g;下肢骨折加牛膝12 g。方法:將上藥放入瓷盆或鐵盆內加水5 000 mL文火煎沸，將盆端置于平整處，將患肢置于盆上方趁熱熏蒸患處，待藥液溫度適宜后用毛巾浸透藥液，熱敷并泡洗患肢30 min，同時彈撥關節肌肉，拔伸牽引關節。熏洗完畢后用熱毛巾包裹患肢3～5 min，然后進行正規有序的功能鍛煉。

1.3.3 療程 2組均15 d為1個療程，共治療3個療程。1.4 療效標準(自擬) 治愈:腫脹、疼痛消失，僵硬的組織軟化，關節功能恢復正常;好轉:僵硬的組織較前軟化，關節功能部分恢復，被動活動時疼痛;無效:腫脹、疼痛及組織僵硬無改善，關節功能障礙明顯。

2 結果

治療組100例，治愈92例，好轉4例，無效4例，治愈率92%，總有效率96%;對照組100例，治愈74例，好轉17例，無效9例，治愈率74%，總有效率91%。經 χ2檢驗，2組治愈率比較差異有統計學意義(P＜0.05)，治療組高于對照組。

3 討論

骨折病是由于骨折后肢體長期固定制動不能恢復正常功能，導致肌肉等組織廢用性萎縮;或關節長期處于某一位置，或術后粘連等，導致關節內外出現粘連、水腫、局部血循環減少及關節僵硬等;骨骼長期不受力致骨折肢體代謝障礙，出現骨質疏松等［3－4］。對于骨折患者，在內固定及外固定術后，醫生即指導患者進行主動功能鍛煉，同時由器械輔助康復訓練。但患者往往因創傷重、外固定時間長等外在因素以及懼怕疼痛、缺乏毅力和恒心等自身因素，導致治療效果欠佳，嚴重者出現骨化性肌炎，嚴重影響工作及生活質量。

骨折病屬中醫學痙攣、痹證范疇。多由于骨折早期損傷及長期制動等，導致氣血瘀滯，經絡阻塞，津液虧損，筋失所養，加之久病正氣未復，風寒濕邪趁虛侵襲，痹著筋骨，久則肌肉萎縮，骨關節凝滯所致。《素問·五臟生成》說:“諸筋者，皆屬于節。”《雜病源流犀燭·筋骨皮毛發病源流》載“筋者也，所以束節絡骨、絆肉繃皮，為一身之關紐，利全體之運動者也，其主則屬于肝”，“所以屈伸行動，皆筋為之”。《靈樞·經脈》曰:“骨為干。”《備急千金要方》載“腎應骨，骨與腎合”，“肝應筋，筋與肝合”。肢體的運動有賴于筋骨，而筋骨離不開氣血的濡養。筋骨由肝腎所主，肝腎充足，則筋勁骨強。因此，骨折病的治療也應調補肝腎，促進筋骨修復。中藥熏洗方中伸筋草、透骨草祛風除濕，舒筋活絡，活血止痛，《本草綱目》載透骨草“治筋骨一切風濕痹痛攣縮”，二者共為君藥。威靈仙祛風除濕，通經止痛，對風寒濕痹、關節疼痛及拘攣麻木有良好效果;菟絲子、杜仲補益肝腎，強筋健骨;紅花有活血通經、散瘀止痛之功效;乳香活血行氣，通經止痛，消腫生肌;沒藥散血祛瘀，消腫定痛;防風祛風解表，勝濕解痙止痛;川芎辛溫香竄，既能活血化瘀，又能止痛，尚有燥濕作用，能發揮祛風、燥濕、止痛、活血多種作用，以上諸藥共為臣藥。川烏頭、草烏頭祛風除濕，溫經散寒止痛;蜂房消腫止痛，祛痰散結，共為佐藥。加入桂枝、牛膝，為引經藥，使藥達病所，為使藥。諸藥合用，共奏補益肝腎、祛風除濕、消腫止痛及舒筋活血之效。中藥熏洗使熱力與中藥藥物作用相結合，使皮膚毛孔開放，藥力直接作用于病變局部，加速血液循環，加速神經肌肉功能恢復，以達溫經通絡、疏通腠理及活血止痛的目的，有效緩解由功能鍛煉導致的關節疼痛、腫脹等，療效顯著，值得臨床推廣應用。

［1］曹釩.活絡通利散熏洗配合功能鍛煉治療骨折病316例［J］.浙江中醫雜志，1996，31(7):324.

［2］王志成.骨科主治醫生870問［M］.北京:北京醫科大學、中國協和醫科大學聯合出版社，1997:16.

［3］李軍，孟憲林.CPM機配合中藥離子導入法防治下肢骨折病［J］.中醫外治雜志，2003，12(4):14－15.

［4］馮濟陳.加減陽和湯治療下肢骨折病263例［J］.浙江中醫雜志，2004，39(12):527.

R274.105.31;R493.2

A

1002－2619(2012)11－1626－02

※項目來源:2011年廊坊市科學技術研究與發展計劃(第一批)項目(編號:2011013006C)

1 河北省廊坊市中醫醫院，河北 廊坊 065000

馬友發(1964—)，男，副主任中醫師，學士。從事骨科臨床工作。

2012－09－21)