中醫診斷病案分析雙語課程的研究與實踐

陳永 樂毅敏 易惺錢

近年來，隨著世界各地對中醫藥的逐步了解，其療效穩定、毒副作用少、尤其是具有“治未病”和養生保健的獨特功效，使其在全球越來越受到青睞。2010 年“中醫針灸”被世界非物質文化遺產大會列入“人類非物質文化遺產代表作名錄”。全球范圍的“針灸熱”、“中草藥熱”方興未艾。

為使中醫學不斷加快走向世界的步伐，早日成為世界的主流醫學之一，除了對中醫原理，中藥現代化進行探討研究外，作為傳播和國際化溝通的重要工具——中醫專業英語，其學習和研究必須得到不斷的加強。與此同時，中醫藥的國際化，也迫切需要大批具有堅實理論基礎、全球化視野和國際交往能力的高素質中醫專業人才。面向未來，迎接挑戰，在中醫高等院校實施雙語教學已勢在必行［1］。

江西中醫學院“國家級中醫診斷雙語示范課程”課題組，在長期開展的本科“中醫診斷學”雙語教學的基礎上，總結經驗，從2012 春季學期以來，在研究生中開展了雙語教學示范課程“中醫診斷病案分析雙語課程”，積累了很好的經驗，值得深入探討和研究。

1 教學對象的選擇

國內多家醫學院校對本科生開展了雙語教學，取得一定成果，但由于本科階段學生英語基礎相對較差，且學生水平良莠不齊，本科階段開展雙語教學，對英語較差的同學是不利的。樂毅敏教授曾多次針對江西中醫學院中醫國際交流班開展雙語教學，但以保守式(即母語主講，同時輔以英文的學習和運用)為主。自2012 春季學期以來，在研究生中開展“中醫診斷學－病案分析”的雙語選修課則避免了這兩個弊端。一、研究生英語水平較高，尤其是選課同學普遍通過大學英語四、六級考試，能夠很好地聽懂課程內容，并參與與教師的互動，利于課程的順利開展。二、設定為選修課，則學生有自主選擇權。選擇該課程的同學常抱有多種學習動機，例如，部分同學期望進一步提高專業英語水平，部分同學(尤其是應屆本科畢業攻讀碩士學位者)期望提高臨床中醫診斷水平，部分同學立志于成為外向型人才。

2 教學課件的準備

2．1 診斷基礎采用多媒體教學

江西中醫學院教師結合多年國外授課經驗，根據不同病種，重點從西醫和中醫兩個不同角度介紹某疾病的基本概念、主要表現、臨床特點、診斷要點、證候分型、主要治療原則等方面，對學生以前所學知識進行梳理、復習、鞏固。其中證候分型是授課的重點內容。運用多媒體教學，使得教學內容豐富生動［2］。但由于時間關系，教材內容并不是特別精煉，還需規范、總結。目前江西中醫學院正著手編寫雙語系列教材。

2．2 病案采用傳統課本

在講授完某一中醫病證之后，隨即選2 ～3 則名醫病案進行分析。教師將病案翻譯成英文，學生對所描述的癥狀、病史進行聽寫。在介紹完病案之后，給予5 分鐘左右時間供同學們相互討論。然后5 分鐘時間自由發言，最后教師給予點評。之所以采用病案分析的方式進行教學，除了更具有趣味性，其另一個目的是由于中醫診斷的基礎知識，如四診、辨證基礎，研究生已經基本掌握，而采用病案的方式有利于學生對醫學基礎知識及基本技能進一步鞏固、提高，有利于今后的臨床實踐。

3 循序漸進的雙語教學模式

《中醫診斷病案分析》雙語課共36 學時，在授課之初的7 ～9 學時，主要采取過渡式(部分采用母語，隨后采用外語教學的混語授課)教學模式。其原因是由于大多數學生在本科階段的英語學習旨在可以通過國家英語等級考試，往往忽視了對外交流的能力，以及國際化的交流，造成了封閉、保守的學習環境。故在開展課程之初，采取過渡式，有利于同學逐步適應、參與英語的溝通，而不是急于求成。在此期間，先講解多媒體課件的中醫診斷基礎知識，開始對絕大多數內容進行中文翻譯，對于存在多種翻譯方式的中醫名稱進行介紹。例如，“六淫”可以譯為:the external pathogenic factors 或the six evils，“補”、“滋”可譯為:tonify，nourish，replenish，invigorate 等，常常表示相同的意思。有些情況下，又需要依據引文的表達習慣，選擇特定的詞語。例如，“祛痰”可以翻譯為:to clear away phlegm 或resolve phlegm，而“清熱”常常只用to clear away heat。如此授課，雖然課程進度較慢(約3課時講授一個中醫病證)，但舉一反三，打牢中醫診斷詞匯的基礎，起到磨刀不誤砍柴功之效。在此期間，同學在課堂上的回答、發言也大多數是中文表達。首先進行7 ～9 學時的過渡式雙語授課模式，學生對課堂內容的理解速度顯著提高，隨后逐漸進行浸潤式(即單用英語授課)教學模式。由于課堂氛圍活躍，加之同學課后復習、擴展自學率提高，所以大部分同學開始用英語回答問題。在此期間，課程進度得到提高，約2 課時即可講授完一個中醫病證，并增加了病案分析的數量。期末考核由試卷考核和口語考核兩部分組成。試題以國家題庫和自編題庫隨機命題，并翻譯為英文試卷閉卷考核。口試由任課教師命題，臨考時學生隨機抽取考題考試。

4 結合臨床經驗，活躍課堂氣氛

絕大多數授課老師都有在相關科室工作10 余年，積累了豐富的臨床治療經驗。課堂上對于自己擅長的疾病，結合臨床經驗講授。例如在講到“梅核氣”一節時，可舉臨床病案。患者老年婦女，如有異物在吼間“咯不出，咽不下”已經有多年，久治不愈，失去了信心。醫者考慮到七情郁結，愁憂思慮是其主要原因，聽完主訴之后，即告知患者:“你怎么不早點來找我?我對此病進行過研究……。”此話一出，患者精神頓時好轉，再服用半月湯藥后而痊愈。如此結合臨床經驗授課，更具有趣味性學生印象更深刻。不僅在課堂上對病案的診斷進行提問，課間可學習國外學員與老師之間人人平等的思想，與學生討論研究生生活、工作等各方面話題，這有助于學生在課堂上更積極主動發言。課程強調以“學生為主體，教師為向導”的blending-teaching 模式，調動學生學習英語的主動性、積極性和創造性。

5 以解決問題為導向，注重實踐性

課程采用以解決問題為導向的PBL(problem based learning)教學模式，以此激發學生的鉆研熱情，提高發現問題、解決問題的能力，注重實踐性。由于PBL 模式獲得的知識會減少，但對所學知識記憶更牢固［3］，所以更適合于研究生的教學。并且要鼓勵同學課后通過網絡資源，尤其是中醫院校圖書館資源對課堂所學知識進行進一步研究。這樣能夠創造多元式的學習體驗。人的大腦喜歡多樣性。為了滿足大腦的欲望，需要通過各種視覺、聽覺信息對所學知識進行鞏固和進一步探索［4］。通過課堂學習、課后交流，運用網絡資源深入探索，以及進入臨床進行實踐，學生能夠牢固專業知識，增強英語應用能力。

6 展望

《中醫診斷學》與西醫《診斷學》一樣，是基礎與臨床相銜接的橋梁學科。中醫診斷學涵概了幾乎所有與中醫相關的專業詞匯［5］。在教學過程中，專業課的雙語課是一種學科教學而非外語教學，雙語課的“主產品”是提高學生中醫診斷技能，副產品是提高學生在中醫領域內的英語交流水平。所以課程專業知識為基礎，專業英語為橋梁、臨床交流為法、中西文化融合為魂，通過雙語教學，使《中醫診斷學》這門雙語課成為掌握中醫診斷基本內容和方法的專業課，展示語言交流的語言課，提高認知思維的實訓課，融合中西文化的文化課。

雙語教學是一種新的教學模式，是培養復合型高素質人才的新途徑。高校開展雙語教學，標志著高等教育的教學改革進入了一個深的層次。隨著中醫在世界范圍的風靡，迫切需要既掌握中醫學知識又掌握專業外語的高素質、復合型人才。這是目前中醫高等教育發展的重要目標之一。醫學研究表明，用兩種語言的人能夠促進更有效的交流［6］。長期以來，受教育體制、社會環境的影響，許多大學生學習英語存在一個僅以通過英語考試為目的，而不是以交流為動機的“應試教育”誤區，這不利于學生綜合素質的提高［7］。

在研究生中開展中醫診斷學及病案分析的雙語課程，不僅能夠更好地促進中醫英語交流與溝通的基礎，而且生動的病例分析能夠促進和提高同學們的思考能力，實現以解決問題為導向的PBL 教學模式，以此激發學生的鉆研熱情，體現了教學內容的實用性。中醫學研究生，作為目前繼承、發展中醫的中堅力量，是中國教育的重要組成。因此江西中醫學院已經開展的“中醫診斷學病案分析”雙語教學作為研究生教學的新內容，值得在今后的教育工作中進一步推行。

［1］ 金鋒．論中醫院校雙語教學的意義［J］． 貴陽中醫學院學報，2011，33(1):95-96．

［2］ 樂毅敏，齊南．“形象教學法”在中醫留學生教學中的應用［J］．江西中醫學院學報，2000，12(3):117-118．

［3］ Dochy Filip，Segers Mien，Van den Bossche，et al． Effects of problem-based learning:a meta-analysis［J］． Learning and Instruction，2003，13(5):533-568．

［4］ 劉紅寧，左錚云．大學課堂教學方案設計［M］．南昌:江西高校出版社，2009:147-148．

［5］ 陳群，劉梅，郝小梅．七年制班開展中醫診斷學雙語教學體會［J］．中醫教育，2000，19(3):35-37．

［6］ Michael Siegal，Laura Iozzi，Luca Surian． Bilingualism and conversational understanding in young children［J］．Cognition，2009，110(1):115-122．

［7］ 郭振有．應試教育之弊端:反科學發展觀［J］．中國教育學刊，2005，(9):5-7．