集約背景下藥械合一投送式護理保障體系的構建

蔡長月

(河北省廊坊市人民醫院普外科，河北 廊坊 065000)

醫院與科研管理

集約背景下藥械合一投送式護理保障體系的構建

蔡長月

(河北省廊坊市人民醫院普外科，河北 廊坊 065000)

集約;護理;醫院管理

醫療藥品和醫療器械(含檢查儀器)同是住院治療護理保障的重要支撐性基礎物質，但目前兩者的保障體系卻截然不同。醫療藥品基本由藥房統一管理配給，醫療器械則根據儀器設備的貴重程度和環境條件約束進行分制管理使用，一般大型儀器設備建立檢測中心，小型儀器設備配發各科室。醫療器械的集約化程度遠比醫療藥品低，尤其是配發至科室的小型儀器設備所屬權繁雜、管理規范性差、使用效率低、易丟失的現象比較突出;醫療藥品雖然由藥房管理配給，集約化程度較高，但物質管理的特征明顯，更多地突出藥品集散批零作用，功能性服務作用差。集約背景下藥械合一投送式護理保障體系的構建，就是通過建立護理藥械保障中心，擴充管理和服務資源的功能，依托投送系統的運營，提高醫療藥品和醫療器械的保障性能，在擴大護理保障體系集約優勢的基礎上，提升護理工作品質和效能。

1 藥械合一投送式護理保障體系的概念

集約背景下藥械合一投送式護理保障體系是以醫療藥品和醫療器械統一實施管理和提供服務為基礎，將護理藥械保障中心作為管理和服務運營的核心實體，最大限度地提高護理保障中實物、服務和信息的集約化程度，通過分類投送實現點對點工作模式，提高管理和服務的針對性和有效性，進而實現藥品和器械、管理和服務、集約和效能、成本與品質協調統一，形成高質高效的護理保障體系。

護理藥械保障中心是并行于臨床科室、門診科室和醫療技術科室的醫院二級技術業務科室，將負責全院護理業務中藥品和器械的實物、服務和信息的全部保障業務，這種藥械合一的大集約工作模式，可以極大地提高效能、降低成本。①從實物保障的角度，護理藥械保障中心不僅可替代藥房的全部藥品配送業務，而且由于同時肩負著器械的保障，提高了藥械關聯度，凸顯藥械合一的優勢，使實物保障的體系性、完整性得到有效提高。②從服務保障的角度，護理藥械保障中心是以分類投送點對點保障為最終工作目的，將原來部分可集約的護理末梢工作(如配液)，統一收歸到中心統一實施，工作的專業性、規范性將有效降低成本，提升服務水平和工作效率。③從信息保障的角度，護理藥械保障中心作為醫院的藥械保障信息核心單位，對內以各科室為依托均衡藥品和器械的使用，對外擴展業務互通，完成提高院內大型設備的使用率和借助院外資源提高院內工作質量的任務。

2 藥械合一投送式護理保障體系的優勢

2.1 有效管理藥械，突出集約優勢 護理藥械保障中心匯集全院的藥械保障任務，集約優勢突出。不同科室同一貴重藥品的分別小劑量使用保障，就可通過護理藥械保障中心統一配給，降低成本，提升保障質量。器械方面的集約優勢更為明顯，過去下發到各科室的通用器械現統一收歸護理藥械保障中心，中心再根據醫院總體需求和各科室實際需求實現實時配送，可減少儀器數目，節約購置成本。同時通過統一管理，器械維護和維修成本也將大幅下降，節約使用成本，保障臨床護理使用的即時性，減少護理技術人員的無謂時間消耗，真正做到把時間還給護士，把護士還給患者，才能滿足當前優質護理服務的時代要求。

2.2 規范工作流程，提高工作效能 護理藥械保障中心將保障工作任務最大限度地匯集到中心，進一步規范工作流程，提高工作效能。護理藥械保障中心建立專門配液室，提升分散在各科室配液室的環境指標，承擔全院配液任務，再結合點對點投送，將配好的藥液直接投送到各科室，這樣不僅由于專門配液工作量化后規范性增強，而且使各科室在足不出室的情況下，將護理工作重點轉向更為專業技術工作，進而兩方面均能顯著提高工作效能。

2.3 突出投送特色，實現低本高質 投送是護理藥械保障中心的特色工作，其特點就是可實現低成本、高質量的保障。藥品和器械(包括小型檢測儀器)的保障服務，完全可以根據醫院的需求，實行動態的管理和保障。根據物流投送理論，合理規劃、科學投送，甚至可以與外單位聯合實現藥品和消耗類器械的零庫存，極大地降低運營成本，并且投送服務高質量會對整體的護理保障提供堅實的基礎，按需、對口、準時、定點的特點將對醫學護理的發展起到積極作用。

2.4 實現藥械合一，拓寬信息保障 護理藥械保障中心將藥械統一管理，一方面提高了藥械關聯度，使得醫院藥品和器械的統一度得到有效提升;另一方面，藥械兩方面的保障信息匯集到中心，使得原來的兩個孤立信息源產生交集，拓寬有效信息量。從原來的單純有沒有藥、有沒有器械，變成現在用什么藥、配備什么樣器械及進行怎樣治療和護理，從而將護理保障工作串成一個完成的工作鏈條。同時作為醫院二級技術業務科室，可以極大地促進與外院的合作與交流，以達到節約本院資源投入，獲取現有資源最大收益的良性經營軌道。

3 小結

集約背景下藥械合一投送式護理保障體系作為一種新的護理保障模式，在更高的起點上審視了整體護理保障工作。其以藥械合一為切入點，將護理藥械保障中心作為核心實體進行建設，從護理保障中實物、服務和信息3方面拓展服務內容，依托集約和投送，最終實現低成本、高質量的護理保障，該概念的提出和體系的建設將進一步推進護理保障工作的發展，為護理學科領域增加新的內容，是護理工作協調完美的發展，使護理學科體系更加健全，將更好的推動護理學科的發展。

R197.3

A

1002－2619(2012)07－1118－02

蔡長月(1963—)，女，副主任護師。從事普外科臨床工作。

2012－04－27)