淺談醫古文教學中創新思維的培養

河北醫科大學中醫學院 張 暖 張 弘 （石家莊 050091）

當前，醫古文教學在各大中醫院校中不斷彰顯著不同于其他學科的特殊作用。眾所周知，醫古文是一門重要的中醫基礎課，任應秋教授稱之為“中醫基礎的基礎”，是我們學醫、從醫之人開啟中醫寶庫的一把鑰匙，其作用不可輕忽。然而以往醫古文的教學目的主要定位在提高學生閱讀中醫古籍文獻的能力，為后續的學習打好語言基礎和必備的文化基礎這一方面上。如今看來，僅此目的已不能與日益發展的中醫事業同步而行，在教學內容不斷豐富，教學手段日益先進的當前，醫古文授課過程中醫文化的滲透、醫德教育的貫穿、創新思想的培養等等賦予了學科新的意義和多重目的，醫古文的學科地位在不斷提高。而培養有創新思維和創新能力的醫學生，不但是醫學院校教育工作中的迫切事宜，也是我們發展中醫事業和弘揚中醫文化的重要環節。

1 名家垂范，強化創新意識

我們現今的教學一定程度地沿用著傳統教學模式，而傳統的教學方法單一老套，也一定程度地桎梏了學生的創新思維，學生在授課過程中形成被動接受的思維定勢，創新意識淡薄，學習缺乏主動性。在醫古文的授課過程中，有諸多的契機將授課內容和強化學生創新意識有機融入。如在名醫傳記章節就要適時將各位醫家在繼承前人基礎上創新的情況穿插介紹，既能使學生更深刻理解全文又可以實現學科之間知識的自然交叉，屆時又順勢強調創新的必要性和創新的重大意義。例如《丹溪翁傳》一文中，朱丹溪在棄儒習醫后，游學各方，師承羅知悌，盡得劉 （完素）、李 （杲）、張 （從正）三家學說。朱丹溪掌握了三家學術要旨，并沒有簡單傳承，而是不自滿足，把三家之說推演擴大。去其短而用其長，進行了成功地發揮和創新，完成相火易動、陽有余而陰不足二論。并從劉完素研究外感火熱轉而研究內傷火熱，從研究火熱實證進而到研究陰虛火熱，將滋陰瀉火理論系統化，成為滋陰派的代表醫家。學術地位和社會影響均在三家之上。又如學習張介賓的《類經》序，了解到《類經》是《黃帝內經》注本里編次有特色、注釋有新意的重要注本。明代學問淹通的葉秉敬稱歷代《內經》注家“燈之光”，而《類經》則“太陽中天”，且“令孤燈失色”。有此贊譽也源于敢于創新，張介賓歷三十年整理《內經》一書，以《靈樞》啟《素問》之微， 《素問》發《靈樞》之秘，大膽地將二書熔為一爐，并盡易舊制，重新分門別類。使《類經》在諸多注本中熠熠生輝。由上可窺一斑，創新歷來都是中醫事業興旺和發展的不竭動力。從而引導學生鑒古知今，與時俱進，強化了創新意識。

2 博采諸家，通識是創新的基礎

創新并非是偶然地靈感乍現，沒有長期的知識沉積和蓄淀，沒有廣泛涉獵的通識，就不會有創新的靈光閃耀。歷代名醫大家之所以成就卓著，無不是博采諸家之長，鮮有囿于門戶，或者專于一門的。張仲景在他的《傷寒論》序文中就寫到:“勤求古訓，博采眾方”是他成就這部“方書之祖”最基本的條件。而張介賓既言:“有曰專門，絕非通達。”一個醫術全面的醫家不能獨擅一門。神醫華佗，婦孺皆知，佗曉養性之術，精方藥，善針灸，長外科，發明麻沸散，創立五禽戲，精擅各科，實屬通才;皇甫謐則博覽群書，耽玩典籍;醫文二途著述甚豐;朱丹溪自幼好學，日記千言……然與諸家方論，則靡所不通。徐大椿先生凡星經、地志、九宮、音律，以至舞刀奪槊、勾卒、嬴越之法，靡不宣究，而尤長于醫，且有經世濟民之才……諸如此類不可枚舉。這些事例充分說明學不博無以通其變，博學多聞，積蓄知識，創新才有了基礎。所以要教育學生認真對待各個學科，不能重臨床，輕基礎，只要技術，不要文化，讓實用主義和功利主義占了上風。牢固的掌握各科基礎知識，如此創新才有基礎，如此才能登高致遠。

3 大膽質疑，泥古是創新的大礙

明代著名醫家孫一奎有言“醫以通變稱良，而執方則泥”。清醫家王士雄也說過“泥古者愚，其與不學無術著，相去幾何哉”。而清初醫家柯韻伯的“讀書無眼，遂致病人無命”之嘆，更是一語中的地說出拘泥不知變通的嚴重后果。昧經權之妙者無格致之明。在醫古文的教學中，也有諸多的實例:金元四大家之一的朱丹溪認為“操古方以治今病，其勢不能以盡合……”而后又游學各方從師學習，恰因“其遇病施治，不膠于古方，而所遼則中”（《丹溪翁傳》）正是因為朱丹溪不泥古、敢創新才能治療對癥。羅浩《醫經余論》中:“篤嗜古人，不知通變。執《傷寒》、《金匱》之說，不得隨時應變之方，不考古今病情之異，膠柱鼓瑟，以為吾能法古，治之不愈，即咎古人之欺我也”。泥古悖今，怨責古人，誠然墨守之為害也。所以授課過程中要鼓勵學生敢于質疑，敢于亮出自己的觀點，與先賢為友，平等相向，才能打開創新的窗口。

4 創新教學，讓學生感受創新的魅力

傳統的醫古文教學經常讓學生感到枯燥乏味，難以激發學習興趣。而今多媒體的合理應用已然使課堂變得生動而多彩，課文我們能聽到標準的語音誦讀，除了內容豐富的幻燈片教學有些地方我們還穿插動漫，我們還可以進一步去制作動漫輔助教學，讓古老的文字和現代先進的教學手段相結合，讓學生輕松愉快的獲取知識。改變以教師為中心的傳統教學方式，把學生當做課堂主體，鼓勵學生提出問題，討論問題，自主解決問題，讓學生充分發揮能動性。還可根據授課內容，讓學生制作情景劇，進行表演。在學校醫史館開設醫古文實驗課等等。教學方式的創新更能使學生親歷創新帶來的變化，切身體會創新的魅力，進一步認識到:創新無時不能無處不在，人人都有創新的潛能。

（2012－05－11 收稿）